過動症非兒童專利 症狀恐延續到成年

你可知道，注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）不是兒童才有，臨床上發現不少成人也有過動症現象，只是礙於沒有被早期診斷，也沒有接受適當治療。

沒有經過診斷的過動兒

馬偕兒童醫院兒童心智科主治醫師臧汝芬說，在門診中觀察，近2年受疫情影響，許多國中生雖然有網路世界陪伴，但他們仍覺得孤單，生活沒有價值，一直覺得父母親不了解他們，生活非常痛苦。所以心理專家們相信，有太多的孩子，因為情緒問題需要就醫。

此外，與一些青少年交談後，發現許多人是沒有經過診斷的過動兒合併「對立反抗症」（Oppositional defiant disorder）和「行為規範障礙」（Conduct disorder），慢慢長大到國中、高中時，逐漸出現「網路成癮」（Internet addiction disorder）；當父母親發現他們情緒低落或過度沉迷網路後，只要阻止過多使用網路時，他們就出現了干擾性的情緒障礙、自傷和傷人的行為。 

過動兒長大後會如何？過動兒在成長的過程中又會發生什麼問題？臧汝芬表示，過動兒長大後，會有60%的孩子最後成為「成人過動症」，只因一般人對成人過動症的了解有限，所以當他們長大後，被誤轉成為「成人精神病」，甚至還出現藥酒濫用、網路成癮、人格異常等社會適應不良的現象。

ADHD孩子不同階段表現症狀

學齡前：好動、無法專注、容易跌倒受傷、常和兄弟打架、動作笨拙、少數有協調性發展落後。

學齡期：上課時坐不住、容易插話、寫作業拖拖拉拉、不會安排、成績落後、容易出意外。

青少年期：成績退步學習動機減弱、行為衝動叛逆頂嘴、容易沉溺於網路、結交朋友困難。

成人期：散漫、上班容易遲到、拖延事情、無法組織規劃、不使用手錶或議程、健忘、決策困難。

精神疾患共病過動比率高

一篇德國的研究發現，在精神科住院患者中，共病有成人過動症的比率是59%，其中憂鬱症共病成人過動症的比率達92.9%。另外，邊緣性人格異常共病成人過動症的比率也高達30.6%，由此可知成人過動症經常落在沒有被發現（underrecognized），又沒有被治療（untreated）的狀態。

臧汝芬提到：「成人主要表現散漫，從家庭擺設就會散漫，有時要做決定的時候無法自我控制，內在始終很不安，只要做事情時內在就會不安，無法對於複雜的事情做認知學習，如果是一個主管的話會常常拖拖拉拉，就會對工作上有很大的影響。」

精神科醫師應改變治療方向

許多精神專家們也認為，成人過動症很難診斷，主要因為過動症是兒童的神經發展疾患，成人的精神科醫師缺乏相關健保治療指南，因此精神科醫師應該開始去了解成人過動症的共病，以及症狀上的差異，並積極的開發成人過動症的治療模式。 

此外，每一位精神科醫師都非常清楚，成人過動與日後的自殺率增加有高度相關，因此成人過動症患者在社會上的落魄、挫折，需要善用相關的治療，幫助他們學習自主決定、面對壓力。 

成人過動症需要重新學習社交技巧，包含聽別人說話技巧、訓練自己了解遊戲規則、避免侵入性或過度的要求、控制自己的憤怒、了解別人為什麼反應等。

臧汝芬強調，所以在臨床上，不能夠繼續只把成人過動症患者當作憂鬱症來治療，每一位精神科醫師需要提供患者正確的成人過動症治療，因為他們的過度脾氣暴躁，會嚴重影響他們的家庭，他們有可能小時候被體罰過度，或是被虐待長大，因此未經治療的成人過動症爸爸，將會以同樣的方式對待他的過動症孩子，最終出現另一場的童年陰影。

當有無法排解的情緒問題、無法找到出口的障礙，還是需要由專業醫師共同面對處理，讓成人的過動症也能得到妥善的治療及照顧。◇