不當包覆新生兒 可能導致髖關節發育不良

每當寒流來襲，怕冷的人都會把身體包得緊緊的，可是對新生兒來說，下肢的包覆卻是大有學問。

醫師表示，使用包巾包覆新生兒有一些需要留意的地方，才能避免髖關節受到傷害。 

包覆新生兒要預留空間

臺東馬偕骨科醫師鄭凱元說，曾有研究報告指出，日本人、本土美國人和北歐原住民的「發展性髖關節發育不良」疾病好發率較高，推斷可能與其傳統上使用包巾包覆新生兒的方式有關，因為他們習慣將嬰兒雙腳拉直再裹緊。 

為此建議家長應避免讓新生兒的髖關節處於不良姿勢，在包覆或固定新生兒的身體時，應預留足夠空間，讓新生兒的雙脚可以自由屈曲和伸展。 

早期接受治療恢復時間短

鄭凱元提出，家長在照顧新生兒時，要特別留意兩隻腳是否一樣長、雙邊鼠蹊部的皺褶是否對稱，髖關節發育不良的早期治療只需要以Pavlik吊帶固定，通常半年後即可恢復正常。臨床上有一些新生兒在出生時未被診斷出來，過了兩歲才發現，已需要手術介入，而且之後發展的預後會比較差。

他表示，新生兒發展性髖關節發育不良的發生率大約為0.1~0.15%，較常見於第一胎、女嬰、臀產位、有家族病史、母胎時有羊水減少現象的新生兒，其原因與嬰兒關節較為鬆弛，以及母親子宮內的空間狹窄，導致髖關節脫位的壓力增加有關。

發育不良的後遺症

鄭凱元說明，髖關節是一個球窩關節，由股骨和髖臼形成，其發展極需要髖臼和股骨頭的相互刺激，才能形成正常成人包覆性完整的髖關節。反之，如果髖臼和股骨頭之間不穩定，甚至保持在脫位的狀態，髖臼的發展會淺而平，而股骨頭會發展成不平整的圓形，且股骨頸的角度會改變，將來還會有髖部疼痛、長短腳、跛行、臀中肌無力（Trendelenburg gait）、脊椎代償性的過度彎曲、早期髖關節退化等後遺症。

多注意新生兒的外觀徵兆

鄭凱元補充說，髖關節脫臼的新生兒不一定有明顯的症狀，但家長還是可以由一些外觀的徵兆去注意新生兒的髖關節是否有問題，例如：活動新生兒髖關節時是否有聲響或卡住的感覺？雙邊鼠蹊部的皺褶是否對稱？雙邊髖部外展的角度是否對稱？雙腳平放腳是否等長？如果在出生幾週內發現異常應盡快就醫，就能及早矯正過來。

照顧新生兒需要留意的細節

鄭凱元提醒家長，天氣寒冷在包覆新生兒除了要預留足夠空間，讓新生兒雙脚可以自由屈曲和伸展之外，使用揹帶揹抱新生兒時，應選用有承托嬰兒大腿部位（由臀部至大腿位置）的揹帶，以防嬰兒雙腳下垂，使髖關節受壓迫；使用汽車專用的新生兒座椅時，應選用有足夠空間的款式，讓新生兒伸展髖關節和雙腳。照顧新生兒只要多注意以上細節，就能度過寒冬。◇