乳汁狂泌、視野縮小 問題出在腦部

38歲的謝姓女教師5年前沒有懷孕，卻常常分泌大量乳汁，生活很困擾，5年後該腫瘤大到壓迫視神經，視野大縮，只能看到前方。經衛福部彰化醫院神經外科主任趙紹清以不必開顱的鼻內視鏡微創手術移除腦下垂體腫瘤，解決她的生活困境。

謝女表示，5年前她月經不規則，突然間還大量分泌乳汁，但她並沒有懷孕，顯然乳汁的分泌不正常，而且內衣一再濕掉，弄得很不舒服，經過介紹她找到趙紹清主任，確診為腦下垂體腫瘤，因為是良性瘤，吃藥控制荷爾蒙，但容易因此不孕，她和醫師配合控制藥量，後來有幸懷孕，也生下孩子。

謝女說，今年中旬她開始感覺到眼睛不對焦，兩側視野不見了，她一開始還以為是老花眼，調侃自己不到40歲就老了，但後來眼壓升高，眼睛痛並引起頭痛，還多次去按摩，但沒有改善，回醫院檢查才發現腦下垂體腫瘤變大，壓迫到視神經，才引起眼睛的諸多問題。

謝女表示，手術後，她現在視野開闊了，不再因視力問題造成生活不便及困擾，所以她用全新的眼睛視野進行她喜愛的紙雕創作，專程到醫院將作品送給趙紹清感謝他。

趙紹清指出，腦下垂體位於腦部最底部的位置，控制身體的內分泌，這起個案就是因為腦下垂體腫瘤引起泌乳激素大量分泌，但因為只有1公分大，所以先觀察不開刀，用荷爾蒙抑制藥劑治療，減少患者的泌乳激素分泌。

上為趙紹清主任講解病情。（彰化醫院提供）

趙紹清說，經腦部核磁共振儀每年追蹤檢測患者，5年後患者的腫瘤已經大到2公分，還壓迫到視神經，進而影響視力，兩眼靠近外側的視野已經變小，開車時會看不見旁邊的人及車，走路也因視野受限而易撞到人，所以一定要手術去除腫瘤，如果不處理，不僅生活中處處是危險，當神經壓迫越來越嚴重，眼睛還有可能失明，屆時再處理可能來不及了。

趙紹清表示，手術不採取破壞範圍大的傳統開顱手術，而是經鼻腔內視鏡切除腫瘤，利用3D立體影像導航系統準確定位，內視鏡從鼻孔進入，在手術中特別以神經監測儀監測，當神經有任何損傷可能時，監測儀馬上警告，以確保患者的神經不受傷害。

趙紹清說，這種鼻內視鏡的微創手術沒有傷口，手術隔天即可下床，術後通常良好，但過去卻常有患者的視神經被壓迫置之不理，最後雙眼失明無法回復。

趙紹清強調，一般而言良性腫瘤危害不如惡性腫瘤大，但如果出現在腦部和脊椎的良性腫瘤就有可能因為被壓迫神經的位置，變得很嚴重，所以，絕對不能放任不管，要定期監測。