嘴歪眼斜2年 竟是腮腺癌

56歲的張女士2年前突然顏面失調，右半臉不能動，右眼閉不起來，造成嘴臉歪斜，一開始以為是中風，就近在某醫院就醫，被當成顏面神經麻痺治療，卻一直無法復原。直到2個月前耳朵痛，她到彰化醫院就醫，被確診為腮腺癌，才驚覺原來顏面神經失調是腮腺腫瘤所致。

張女嘴歪的畫面。（彰化醫院提供）

上為核磁共振攝影顯示張女耳下的腫瘤。（彰化醫院提供）

衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方指出，腮腺位於耳朵下方，是一種唾液腺，會分泌大量的唾液到口腔幫助食物攪拌與消化，小孩子容易被病毒感染發炎腫大，俗稱豬頭皮，而顏面神經從腮腺經過，分別控制額頭、眼部、臉頰、嘴角和下巴的肌肉收縮。所以，腮腺腫瘤如果大到壓迫或侵犯顏面神經，便會造成顏面失調。

許嘉方說明，顏面神經麻痺造成嘴歪眼斜的症狀，通常經藥物治療後，大部分會在3個月內痊癒，但如果顏面神經麻痺治療無效，就要警覺可能是腮腺癌，必須要解決腫瘤問題。

張女士因右耳疼痛前來就診，但發現右耳並無異常情況，反而觸診到右耳下方有硬塊，經核磁共振檢查發現有一腫瘤約3.5公分，以細針穿刺病理檢查確診為惡性腫瘤，再經正子掃描，發現癌細胞未轉移，決定進行手術切除。

手術中發現張女士顏面神經被長期壓迫已無法恢復，為了將癌細胞清除乾淨，最後將腫瘤連同右腮腺及顏面神經全部一併切除。雖然右腮腺切除，但還有左腮腺，也有下頜腺及舌下腺等分泌大量唾液的腺體，並不會影響以後的唾液分泌。張女士目前還在進行手術後的輔助性放射線治療及化學治療。

許嘉方說，這起個案如果早一點發現，或許手術中可以把顏面神經加以保留再切除腫瘤，留住顏面神經功能，但因為太晚發現，顏面神經已經被腫瘤嚴重侵犯而無法保留。

許嘉方強調，腮腺腫瘤約八成為良性，二成是惡性腫瘤，一般會建議患者手術切除，民眾若發現耳朵下方有腫塊，還出現顏面神經失調的情形，就要高度懷疑是腮腺腫瘤所致，一定要馬上找耳鼻喉科醫師詳細檢查，以免延誤病情。◇