「下背痛」 兆因姿勢不良所致

一位從北部來的50幾歲朱姓男性患者，因為嚴重下背疼痛多年，經員生醫院中醫部主任黃永昇以中西醫診治3個月，現已可正常活動，重獲新生。

朱男表示，最近因工作關係引發急性腰痛後，左腰部至左小腿外側麻感明顯、走路無力感、無法久站，頂多5分鐘就痠痛到不行，症狀持續多月。他到北部醫院就診，核磁共振檢查，結果是第三腰椎到第一薦椎都有椎間盤突出，醫師建議接受常規治療及開刀。

他一聽到必須要手術，即望之卻步，到處尋醫冀望是否免除手術，在友人介紹下，到員榮醫療體系員生醫院中醫部求診，檢查後，發現患者骨盆與第3~5腰椎骨錯縫（關節錯位），與相關腰部肌肉群筋出槽（肌肉韌帶損傷），後背膀胱經與督脈處經絡氣血不順，而中醫「通則不痛，不通則痛」。

找出問題後，經過3個月針灸和傷科手法治療後，現已可正常活動，痠痛減少許多，也不會麻，但若走路20幾分鐘後，仍會有腰痠的感覺，經再實施核磁共振檢查，發現椎間盤突出雖然仍存在，但原有的症狀已大幅改善，故建議仍要注意減少搬重與不良姿勢。此案例以中醫治療腰椎骨盆整復為主，配合針灸疏通經絡與針刀鬆解腰部深層筋膜，以3個月的時間治療成功。

黃永昇表示，椎間盤突出好發年紀大約於20~50歲間，高峰期40歲左右，八成是男性，九成患者的腰椎間盤突出發生在第4~5腰椎及第5腰椎和第1薦椎之間，主要是因為椎間盤的纖維外環包覆能力減弱，導致髓核在承受壓力後不正常的膨出或破出而壓迫後方的脊椎神經根，導致疼痛、麻木與無力感。

他說，依據研究顯示，腰椎椎間盤突出後有13~96%的機率會自己縮小，比率很懸殊，但有較一致的共通點，便是突出越多縮小機率越高，甚至有最高達43%的機率突出的部分會完全消失。一般病程依嚴重程度，可從2周到3個月，或者持續多月，若保守治療3個月仍未緩解，仍會建議手術治療。◇