【醫案】牙如劍樹任物磨
牙齒很會表達情感：
打牙犯嘴——開玩笑；張牙舞爪——太凶惡；齒白脣紅——美貌樣；齒牙春色——笑開朗；挑牙料脣——爭口角；鐵面槍牙——堅不拔；馬齒徒增——老無成；蓬頭厲齒——漸衰老；裂眥嚼齒——恨入骨；撥嘴獠牙——弄是非；磨牙鑿齒——凶狠相。
中國文字把人的感情，藉由牙齒表達得簡直活靈活現。牙齒會影響飲食、面貌、心理和健康。
一位37歲家庭主婦，整天忙裡忙外，送了小孩上學，又送夫君上班。終於小孩上國中了，很多事可以自理了，才有時間去看牙醫，處理困擾她已久的牙齒問題，她的3顆乳牙至今未換恆牙，有點搖晃。多年來為維護她的乳牙，煞費苦心，但乳牙還是慢慢的動搖。
牙醫看了看，搖搖頭，無解，只能拔掉，做假牙。乳牙岌岌可危，她很想保留住它們，想到自己快40歲了，應該找專家幫她照顧乳牙。婦人從北部來診，蛾眉皓齒，似玉如花。36年的乳牙，前所未聞，會不會破世界紀錄？
乳牙的成長：
人在出生時，頜骨有2副發育成熟的牙胚：一是乳牙胚，一是恆牙胚。嬰兒期頜骨小，口腔小，喝母乳不需咀嚼，牙齒還派不上用場。一般嬰兒發育是「七坐八爬九長牙」。大概嬰兒6~8個月大就開始長牙，2歲半到3歲，可長齊20顆乳牙。有人1歲半才長乳牙，也有人10歲了還滿口乳牙。乳牙脫落，與生活環境、營養狀況和遺傳基因有關。女孩比男孩換牙提早半年至1年，混血兒換牙時間與一般人不一樣。
乳牙的好壞，影響齒槽骨的健康，進而影響恆牙的生長。如果乳牙蛀得太厲害，致下方的齒槽骨遭感染，迫使未出頭的恆牙，提早萌出，容易產生恆牙鈣化不完全，進而影響牙的外觀及健康。乳牙的成長，平均上下2排，每排5顆，長出順序為：正門牙、側門牙、犬齒、第一小臼齒、第二小臼齒。一般左右兩邊對的長，也有人跳著長的。
恆牙的成長：
兒童少年期6~13歲換恆牙，換牙不是一次性換完。牙胚在少年期不斷發育，6歲後有2副牙——乳牙和恆牙，不斷更換。乳牙掉後，長在後面的恆牙，自動移到前面位置。下顎門牙，不完全從乳牙正下方長出，常出現長乳牙一排，恆牙一排，稱雙排牙。
飲食太精緻，易長雙排牙。剛長出的牙，還未定位，如果牙長的太靠近舌頭，舌頭毫不客氣的把新牙往外推。如果牙長得太靠近嘴脣，嘴脣也會不甘示弱的把新牙往後擠，各就各位，不許越雷池一步。
恆牙的特點：
恆牙在頜骨的強壯度，牙的厚度，承受咀嚼的壓力度，都比乳牙強。恆牙還支撐臉部的外形。恆牙的成長平均上下2排，半排8顆，左右上下共32顆。長出順序：正門牙、側門牙、犬齒、第一小臼齒、第二小臼齒、第一大臼齒、第二大臼齒、第三大臼齒。
第三大臼齒即智齒，約17~21歲青少年到成人期才長出。恆牙第一大臼齒，通常6歲時長出，被稱為6歲齒，常被誤為乳牙。乳牙換恆牙，如果空間不夠，易使牙齒長出不整齊。
為什麼乳牙會占位不脫落？可能原因：
＊遺傳因素，致乳牙數顆占位不脫落。
＊先天無後繼的恆牙，後繼無物。
＊牙胚沒得到適當刺激，致使乳牙運動量不夠，驅動力不足，乳牙難以脫落。
＊恆牙牙根的位置，不在乳牙牙根之後。
＊恆牙萌出無力，乳牙根不吸收。
＊兒童期偏食，不吃硬一點、粗糧、堅果類食物，使牙頜骨、牙列、牙肌肉沒得到適當鍛鍊。
＊牙齒發生齲齒、發炎，根尖周黏連，造成乳牙下沉，黏連，乳牙該掉而掉不成。
＊齲齒迫使乳牙提早脫落，咀嚼使牙肉黏連，造成角化，致使恆牙無法萌出。
＊乳牙根尖病變，破壞牙槽骨，致使恆牙早萌，乳牙仍占位不脫落。
乳牙占位不脫落，會有哪些後遺症？
＊乳牙強占恆牙萌出位置，迫使恆牙異位萌出，影響牙齒咬合發育。
＊恆牙萌出錯位，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。
＊慢性根尖周炎，易造成乳殘根，易刺傷牙周圍黏膜軟組織。
＊因先天無後繼恆牙，所致乳牙占位，其牙根吸收慢，易乳牙下沉，低於咬合平面，而影響咬合關係。
針灸處理：眼前婦人，臉色蒼白，牙床色淡，牙色暗，呈現明顯脾腎陽虛。牙床屬肉，屬脾，健脾，針三陰交、公孫、足三里穴；養血，供牙床充實肌肉，針血海、三陰交穴；牙齒屬骨屬腎，強腎，針關元、氣海穴；婦人的臉及牙床皆色淡，牙床稍萎縮，皆氣虛下陷之象，補陽氣，針百會、中脘、關元穴。
牙床間的緊實度，伸展度，屬筋屬肝，針陽陵泉、太衝穴；穩固牙床，針頰車透大迎穴、二間、三間穴；面口問題大總結，針合谷穴；救乳牙，在乳牙相應的臉頰上，各刺1針。
特別囑咐：
請婦人，用中藥牙粉，按摩牙床3分鐘，再刷牙，並扣齒36下。清潔牙齒完成，再噴天羅水於牙床上。勿進食太熱太冷、太硬太大、太刺激、太重口味的食物，多吃排骨、小魚乾及營養的食物。自行多按合谷、二間、三間穴。
婦人有空就來針灸，一個月針2~3次，很忙的時候，甚至2~3個月才針1次，就這樣前前後後，斷繼續續，針了一年。婦人吃東西牙齒較不痛了，乳牙似乎較少搖晃，乳牙變成金口玉牙，小心肝，細細呵護著，之後繼續來保養。
3年過去了，乳牙一切平安。經過調養，無心插柳，就在過新年時，老天送了個大紅包：婦人竟然懷孕了，全家上下欣喜若狂。
——摘編自《六指醫手——為無明點燈》，（博大出版http://broadpressinc.com/）◇
