認識多汗症

多汗症是指異常的汗出過多，需要體溫調節來降低汗出的一種問題。多汗對身體是一種負擔，可造成患者的心理、情緒與社交方方面面的問題，因此也被稱為無聲的殘障。 

多汗症可以是全身性的，也可以是局部性的，如手、腳、腋窩、腹股溝、臉部。全身性多汗通常與本身潛在疾病有關係。

局部多汗可分為掌蹠的多汗，這是因交感神經的問題，還有就是味覺的多汗，這是臉部或胸部在飯後的多汗。

原發性多汗症是從青春期就有了，這與遺傳有些關係。次發性多汗症常與甲狀腺、腦下垂體、糖尿病、腫瘤、痛風、停經、某些特定藥物、汞中毒等有關。

有些癌症與多汗症有些關係，如嗜鉻細胞瘤、類癌症候群（carcinoid syndrome）、胸腔內的癌症等等。

有些內分泌問題與次發性多汗症有關係，如糖尿病、肢端肥大症、垂體功能亢進，與一些甲狀腺疾病。

中醫認為，汗的生成原因，在《黃帝內經》中提到：「陽加於陰謂之汗」。《張氏醫通》中提到：「脾胃溼蒸。傍達於四肢。則手足多汗。」總之，汗的來源為津液，汗的排出靠陽氣的蒸化。所以多汗症是陽氣盛，與脾胃溼熱，蘊蒸肌膚所致。

除此之外，陽氣腠疏，與氣血瘀阻，也會產生多汗，因此治療的要點，在溼熱蘊阻型，要清利溼熱，常用藥如白朮、黃芩、梔子、枳殼、澤瀉、燈心草、淡竹葉、茵陳、車前子等。陽虛腠疏，宜益氣固表，用黃耆、防風、白朮、黨參、茯苓、薏苡仁、白扁豆、當歸、熟地、桂枝、白芍等。至於瘀血型，偏虛的用十全大補湯，偏實的用復元活血湯。

宋‧嚴用和的《嚴氏濟生方》，從另一角度總結汗出的原理，也是講得很好：「人之氣血，應乎陰陽，和則平，偏則病。陰虛陽必湊，故發熱自汗；陽虛陰必乘，故發厥、自汗。」這是講到了自汗與盜汗的原理。◇