傷後免冰敷？ 運動傷害有更好的處理方法
今年，《英國運動醫學期刊》最新公布的軟組織傷害處理原則，不見以往的冰敷步驟，引起熱議。為了進一步分析「傷後是否需要冰敷」，本文從西醫研究、中醫兩方面看冰敷，並帶你了解預防運動傷害的四個重要觀念。
不再需要冰敷？
運動傷害處理新原則
一般運動傷害的發展過程，可分為急性、亞急性與慢性期。受傷的1~3天內會有紅腫疼痛是急性期，不再惡化便進入亞急性期，可以慢慢復健；傷處若沒有痊癒，累積久了就會進入慢性期。針對軟組織在急性期的紅腫疼痛，一直以來有「ICE」、「RICE」、「PRICE」、「POLICE」等不同處理原則，但基本都會包含「冰敷」（ICE，簡稱I）。
一般運動傷害的發展過程，可分為急性、亞急性與慢性期。（shutterstock）美國運動醫學博士默金（Gabe Mirkin）在1978年首先提出急性期處理原則「RICE」：Rest休息／Ice冰敷／Compression加壓／Elevation抬高。但是他在持續觀察運動醫學的研究成果後，發現冰敷雖然能減輕疼痛與抑制發炎，卻會拉長修復時間，決定重新審視當年提出的運動傷害急性期處理原則。
心醫堂診所院長吳國斌提出了一個中庸之道：冷敷。 （shutterstock）他在個人網站撰文，引用《美國運動醫學期刊》（The American Journal of Sports Medicine）2004年與2013年的研究，說明冰敷其實無益於受傷肌肉加速復原，也無法證明「冰敷」與「加壓」同時進行的效果比單獨「加壓」好，即便冰敷結合運動對於恢復腳踝扭傷可能稍有幫助。
而就在2019年4月，《英國運動學會雜誌》（British Journal of Sports Medicine）針對軟組織因運動受傷提出新的處理原則，同樣也移除了「冰敷」：
§急性期處理步驟
PEACE：Protect保護 ／ Elevation抬高 ／ Avoid NSAID避免發炎 ／ Compression加壓 ／ Education衛教
§亞急性期處理步驟
LOVE：Load負荷 ／ Optimism樂觀 ／ Vascularisation心肺循環 ／ Exercise運動
文中也指出雖然過去的「ICE」、「RICE」等處理已經普遍流行，但背後其實缺乏有力證明。此外，這些原則多是聚焦在「急性期」的處理，卻忽略了這個階段的處理結果也會對之後的「亞急性期」與「慢性期」產生影響。因為冰敷雖然能夠抑制紅腫發炎與舒緩疼痛，但目前醫學研究卻認為輕微的發炎反而有助於人體自身修復，運動醫學領域也更加重視運動受傷人員在亞急性期（恢復期）的身心安置。
中醫：避免氣血凝滯
急性期改用「冷敷」
默金博士的新原則雖然推翻當年的見解，但他本人並未全然否定冰敷。他建議傷者若想在急性期以冰敷止痛，可短暫冰敷10分鐘，再休息20分鐘，此動作重複1~2次，傷後6小時不再需要冰敷。畢竟「運動傷害需要冰敷」的觀念流傳久廣，醫界與體育界在實際操作中對於是否移除冰敷，仍有不同想法。
至於冰敷能減緩運動傷害急性期引發的紅腫疼痛，卻可能延緩受傷部位治癒的爭議，心醫堂診所院長吳國斌提出了一個中庸之道：冷敷。
冷敷方法相當簡單：
1. 以常溫水浸溼布巾。
2. 將溼布巾敷於傷處。
3. 停留10分鐘，休息5分鐘。
4. 重複兩次即可。
吳國斌醫師說，他很認同「LOVE & PEACE」的處理步驟，也肯定默金博士敢於推翻自己原先研究成果的醫德。他表示中醫並沒有冰敷的傳統，因為古代製冰不易；且從中醫的觀點，冰敷會導致皮膚組織及韌帶的氣血凝滯，猶如凍傷，對血液循環產生障礙。如此一來，患者肢體活動不靈活，傷害部位也會很慢復原。
再者，民眾的冰敷觀念如果不正確，也容易矯枉過正。吳國斌分享一個實際案例，一位高中男生運動傷害後，冰敷傷口長達2、3個小時，且連續2、3天都如此。一個月後，腳踝仍呈現L狀，西醫也束手無策，無法治療。但他的建議下，這位高中生回家後用煮薑湯泡腳，再吃活血通絡的藥，一週後便活動自如。
以運動傷害引起的瘀青紅腫為例，中醫治療重點會放在打通瘀血而非消炎。用藥也以活血化瘀為主，再加一點利水的藥以消腫，但不太用消炎或清熱退火的藥。因為當人體的氣血循環變好，瘀青自然消散。針對扭傷紅腫的處理原則，也大致如此。
吳國斌呼籲民眾切忌自己當醫生，遇到紅腫就冷熱敷。若單純因發炎感染的紅腫，比如蜂窩性組織炎，絕不能熱敷，而是得用清熱藥為輔消炎，再加利水藥消腫。而上述提及的治療方法，僅限於運動傷害引起的瘀青紅腫。
注意4點 避免運動傷害
運動傷害如果沒有痊癒，容易累積為慢性傷害，惱人又不便。世新大學體育教師王再彬經常帶領球隊南征北討，目睹不少精英球員因為一時的運動傷害，而斷送選手生涯。他說要避免運動傷害，歸根究柢還是要做好萬全的準備。
王再彬提醒運動員身體狀況要好，首先得在平時規律飲食與正常生活起居，並注意四點打理身體健康基底與重視外在條件，才能有效預防運動傷害：
1. 不使用不法藥物或毒品。
（shutterstock）
年輕人如果不能抵抗外界誘惑或沒有醫師開處方箋，自行服用不法藥物或毒品，有害身體又違法。
2. 避免沒有規劃的重量訓練。
否則更易招致運動傷害，健身之餘也要定期健康檢查。
3. 謹慎挑選合格的場地與器材。
良好安全的運動場地與器材設備也能降低運動傷害的發生，運動中也要穿著合適的衣服與鞋子。
4. 練習前先做好防護措施。
從事任何運動前，都應該做好暖身，並配戴活動相應護具。
對於《英國運動醫學雜誌》所公布的新原則，他以多年的現場經驗與觀察，認為「LOVE」原則中，「樂觀」的心態很重要，因為心理可以牽動生理。運動員在亞急性期的復建過程中，能夠對自己與醫護員有信心，並且循序漸進運動，改善血液循環功能才有助於組織修復。◇
