子宮內膜癌發生率第七 冷刀式子宮鏡診斷利器

近年來，子宮內膜癌的發生率不斷上升，107年度女性癌症發生率中高居第7名超越卵巢癌，與飲食西化、脂肪攝取過多、食用含女性荷爾蒙的食品或健康食品有關，過重、肥胖、長期抽菸……等也是助長因素。

中壢天晟醫院陳達昌醫師表示：門診婦科超音波包含陰道超音波是影像檢查有其侷限。（中壢天晟醫院提供）

中壢天晟醫院陳達昌醫師表示：雖然子宮內膜癌好發率在停經後婦女較高，平均年紀為59歲，依據衛生福利部統計報告顯示，好發年紀有年輕化趨勢，有5-8% 發生在40歲以前， 20-25%發生在40-50歲之間，經由子宮鏡的取樣，可以提早攔截內膜癌及早積極治療、預後較好。

一位45歲的女性，因為月經混亂連續出血十多天，到院就醫問診，陳達昌經由超音波發現子宮內膜息肉，透過子宮鏡切除息肉並確定診斷，用藥後情況好轉。

不正常的子宮出血情況，排除子宮頸病變、子宮肌瘤引發 肌腺症收縮不良之外，很多是子宮內膜息肉導致，症狀從輕微的非月經週期點狀出血到大量血塊導致嚴重貧血，經由婦科超音波檢查多可早期發現，尤其許多婦女誤認為排卵性出血更應該詳細檢查。

陳達昌說，息肉是源自於子宮內膜黏膜，形成有柄的突出物，容易引發異常出血、內膜炎症甚至子宮腔沾黏，多發性息肉占據子宮腔和胚胎搶養分及空間，影響胚胎著床的成功率，若合併內膜快速增生及細胞非典型變化，就會增加內膜癌的機率。

門診婦科超音波包含陰道超音波是影像檢查有其侷限，陳達昌表示，經由麻醉下從陰道放入子宮鏡，就像看彩色電視般，可以詳細且清楚的檢查子宮內膜病灶， 將息肉切除，或黏膜下肌瘤切除，甚至懷疑早期內膜癌都可一併取出化驗。

子宮鏡目前有傳統電燒式及冷刀式兩種，傳統電燒式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織形成疤痕，或是燒太深造成子宮穿孔，冷刀式子宮鏡就像吸塵器一般， 器械頂端有攝影機，可清楚看到息肉，異常組織並利用機械原理將其移除，過程中不會有電燒的風險。

陳達昌說，子宮內膜癌早期症狀輕微，多是不規則陰道出血，冷刀式子宮鏡在早期內膜癌的診斷，是一大利器，經由正確的診斷及治療內膜息肉，術後仍應避免含高女性荷爾蒙飲食，定時追蹤超音波，陳達昌提醒在停經以前，子宮內膜息肉仍是有可能復發的，如有任何不適，一定要及早就醫，才是為健康把關最好的方式。◇