婦女腫瘤福音 內視鏡手術縮短住院和復原時間

內視鏡手術已逐漸成為病患的福音，婦產科醫師吳加仁表示，這種手術是利用幾個 0.5-1公分的小洞或自然孔洞的傷口達到微創的效果，使手術後的疼痛減少，進而縮短病患的住院天數和復原的時間，改善傷口的美觀。

中壢宏其婦幼醫院醫師吳加仁表示，內視鏡手術分為腹腔鏡或子宮鏡手術兩種，子宮和卵巢良性腫瘤的處理是婦產科醫師常做的手術，其症狀有經血過多、骨盆疼痛、頻尿、便秘、與不孕等問題，由於女性生產年齡之延後，愈來愈多的病人希望在手術時只是單純地切除腫瘤，保留生育能力。

吳加仁說，醫師除在手術技巧上越熟練與精進外，藉由影像系統及手術器械的幫助，讓以往不可能的手術操作變為可能，連帶的也逐步改變了手術的觀念；內視鏡手術完全改變了現代婦科手術的方向，比如骨盆腔內的良性腫瘤、女性不孕症、婦女泌尿道和骨盆腔臟器脫垂等問題，甚至於妊娠期的外科急症和婦科癌症也可以藉由腹腔鏡手術來完成。

吳加仁表示，藉助著手術器械和技術的進步，子宮肌瘤切除手術目前已經被廣泛經由腹腔鏡或子宮鏡等內視鏡手術來完成，甚至於較大型、多數、以及位於子宮體深部的肌瘤也都可完成，但有時手術前需先藉助藥物治癒來縮小肌瘤體積，以利手術進行；優點是較小的手術傷口、術後疼痛與術後骨盆腔沾黏；而腹腔鏡手術的縫合技術比傳統剖腹手術來的困難許多，較難做出層次對齊且強而有力的縫合，目前可自費特殊的倒勾型縫線，使手術中的縫合更加簡化和安全。

內視鏡手術在過去 20年，不論是應用範圍或成果皆有長足的進步，吳加仁表示，能有這樣的進展除了醫師在手術技巧上越發熟練與精進之外，藉由影像系統及手術器械的幫助，讓以往不可能的手術操作變為可能；如早期的內視鏡影像系統為2D，但近年來已發展至3D（如達文西手術即使用此影像系統）,其利用三維立體影像空間，讓醫師在手術時能更加精準地切割、止血及縫合，縮短了手術時間及出血量，並降低併發症的發生。◇