心肌梗塞咳嗽自救？ 醫：10秒內這樣做才正確

前一陣子網路上流行一個心肌梗塞的「自救法」，聲稱假如你突然感到胸痛不適，懷疑自己得了心肌梗塞，這時候要不停地大力咳嗽，越賣力越好，這樣子可以擠壓快要停止的心臟打出血液，你就可以獲救了。 

事實上呢，這個動作不僅完全沒用，還可能有害。下面我就從「為何會有這個謠言」、「為何心臟缺血時咳嗽反而有害」、「假如我快倒地該怎麼求援」三方面來說明。

一、謠言從哪裡來？

這則謠言的流行最初來自一位國外的醫生，發出之後瞬間在網路流傳開來，在美國還有個專門的稱呼，叫作「Cough CPR」（咳嗽心肺復甦術），傳到臺灣還有中文的版本。 

心肌梗塞的起因則是因為「供應心臟血液的冠狀動脈阻塞，造成心臟肌肉缺血」造成的。（shutterstoc）

因為實在太紅了，2010 年美國心臟協會的急救指引裡面，還明確記載「Cough CPR」是沒用的。會有這種理論是對於「大力咳嗽有機會短暫控制心律不整」的理論錯誤引用的結果，而心肌梗塞的起因則是因為「供應心臟血液的冠狀動脈阻塞，造成心臟肌肉缺血」造成的。換言之，那個說出這個理論的醫生根本就牛頭不對馬嘴，搞錯啦！

二、大力咳嗽反而對缺血的心臟有害

首先，咳嗽完全無法「擠壓心臟」，要擠壓停止的心臟，除了大力從外面壓之外別無他法。而連續大力咳嗽、以及咳嗽停止後的生理變化主要有以下四點：

1. 增加胸腔壓力

2. 增加右心房、右心室的壓力

3. 減少冠狀動脈（供應心臟血液的血管）流速

4. 周邊血管擴張

「為何心臟缺血時咳嗽反而有害」咳嗽完全無法「擠壓心臟」，要擠壓停止的心臟，除了大力從外面壓之外別無他法。（shutterstock）

而基於以上的實驗證據，造成下面的三大變化：

1. 冠狀動脈缺血

2. 心臟功能減退（搏出量減少）

3. 血壓下降（甚至休克）

以下節錄我所閱讀十多篇原文文獻中的其中一段：

“The greatest 354 CIRCULATORY EFFECTS OF COUGH TRANSIENTS 355 intrathoracic pressure changes (over 300 mmHg) were achieved by certain middle-aged males during spontaneous coughing. The subsequent hypotension was sometimes sufficient to cause syncope (Sharpey-Schafer, 1953).”　

（譯：連續咳嗽後造成的血壓下降，有時候甚至會到休克昏厥的程度）

結論：心肌梗塞時 10秒內大力咳嗽，對於缺血的心臟非但不是最後機會，恐怕還是最後一擊。

心肌梗塞即將倒地前「你該做的事」

其實只有一個，不是大聲呼救，而是「指定要救你的人，以及他該做什麼」！ 

由於群眾漠視效應的關係，如果你大聲喊「快救我！」，很可能圍觀者會想說：「人這麼多，應該有誰會出手吧」，結果反而一個救你的人也沒有，所以你第一要指定人，接著要明確他該做的事。 

所以呢，假設你只剩 10 秒鐘時間，之後就要昏過去了，你應該做以下三件事（如果你想轉貼，建議就貼這三點）：

「假如我快倒地該怎麼求援」假設你只剩10秒鐘時間，之後就要昏過去了，你應該做以下三件事。（shutterstock）

1. 花三秒鐘選定一個最靠近你的人

2. 然後說：「你！先生，請幫我叫救護車！」

3. 就地躺下 

躺下來有很多好處，第一你可以相對安全的著陸、而非慘摔，再來，相對於站著來說，躺下有助於血流流到腦部。

10 秒鐘內完成這三件事，是你活命的最大機會。 

打破謠言

打破謠言最好的方法不是駁斥錯誤資訊（等於變相幫他打廣告），而是積極分享正確資訊！

——摘編自「楊智鈞醫師－亂世俠醫部落格」◇