心臟重要血管全塞 都是抽菸害的

一名48歲莊先生，20年的菸齡，30多年來未曾去過醫院，自覺身體很健康，在半年前身體開始會喘、胸悶，不過只要休息一下就好，而不理會，直到3個月前的某天下午，胸口劇烈疼痛，送醫時已休克，檢查發現3條冠狀動脈全阻塞，緊急搶救，才救回一命。

國泰醫院血管中心心臟電生理科主任柯文欽說，莊先生送醫時，血壓收縮壓只有80mmHg，經由心導管檢查心臟3條血管已阻塞，左迴旋支急性完全阻塞、左前降支慢性完全阻塞、右冠狀動脈細小且阻塞，完全無法供應心肌血液造成休克，情況相當危急，立即搶救。

他表示，先以氣球擴張與支架打通左迴旋支，並置入主動脈幫浦，但仍持續衰竭休克、心跳停止，立即施以CPR約30分鐘，同時置放葉克膜體外維生系統，後又出現心室頻脈顫動，經數次電擊並以強心升壓劑合併抗心律不整藥物治療後。

柯文欽說，病情逐漸穩定拔管撤除葉克膜，但心臟衰竭仍難控制，經心臟核醫檢查發現左前降支動脈範圍仍有存活心肌，再以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈，心臟衰竭終於控制，再經物理治療師復健，終於得以平安出院。

48歲的莊先生（左二）3條冠狀動脈全阻塞，醫療團鬼門關救回。（國泰醫院提供）

冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈是供應心臟血液的重要血管，任何一條阻塞都可能造成猝死，像莊先生3條全阻塞，臨床上實在少見。柯文欽表示，典型冠心病症狀包含，胸悶、心絞痛、喘等症狀，只要休息就會緩解；非典型則是前下頸部、下牙床痛、上腹部不適表現，只要出現以上症狀，應立即就醫。

冠心病症危險因子有癮君子、三高、肥胖、遺傳、55歲以上女性、45歲以上男性。柯文欽強調，心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣，臨床研究顯示，香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，就易使血管栓塞。

他最後呼籲，癮君子及早戒菸，不傷心，身體如有不適要盡早就醫，不要以為休息一下沒事就不看醫師，建議定期檢查，以減少急性心肌梗塞的發生。