陸缺兒科醫生 1人1天看診126患兒

由於工作量大、醫療糾紛多、收入低、個人發展空間小，最近3年，中國兒科醫生流失人數已高達1萬4,310人，流失人數占兒科醫生總數的10.7%。

在「以藥養醫」的潛規則下，兒科和其他科室相比收入相對較低。雖然兒童看病量大，但大多數以呼吸道疾病為主，而且用藥量也必須有所控制，兒科醫生的收入比其他科醫生大約低50%左右。

連續工作20多個小時

《時代週報》等媒體報導，6月7日下午5時30分，南方醫科大學珠江醫院的兒科醫生周立立坐在值班門診室裡，她是當晚的兒科夜班急診醫生。夜班急診十天輪一次，一次要在醫院工作20多個小時，工作量巨大。

晚上9時，十平方米左右的急診室裡站滿了人，在周立立面前的是一位5歲的小女孩，因為高燒被爸爸抱著，媽媽在等醫生開藥。

診室外面，候診區的一排椅子上坐滿了等待叫號的小病人和家屬，點滴架上則掛滿了吊瓶。周立立說：「近期廣州的天氣一會兒暴雨、一會兒暴晒，小孩子容易發燒。」來看急診的多是5歲以下的小孩。

凌晨零時之後，病人開始少了。「今天因為是端午節，來醫院的人少，整體還是很輕鬆的。我最多（的時候）一天晚上看了126個病人。」周立立說：「那天晚上，我的視線一直沒超過小孩子的高度，只聽見大人在講話，根本來不及去看家長。凌晨3時才吃上一口晚飯。」

「現在條件好一點了，就已經很知足了。這種10天輪一次的夜班急診，在2017年，可是三天輪一次。」周立立說，「而且兒科醫生的辛苦與相應的報酬不成正比。」

兒科醫生的薪酬幾何？據中華醫學會兒科學分會、中國醫師協會兒科醫師分會在2016年聯合發布的《中國兒科資源現狀白皮書》顯示，相較於其它科室的醫生，兒科醫生承擔了1.68倍的工作量，但薪酬收入僅達50%。

醫患糾紛多 醫生隨時會喪命

2016年，山東萊鋼醫院兒科醫生李寶華被患兒家屬砍成重傷後，不治身亡，其身中27刀，頭部多達12刀。湖南邵東的王俊醫生，只因沒有停下手術為新到的患兒清創，就被家屬圍毆致死。

不光自己的安全，有時連他們的至親骨肉都難以保全。在湖南益陽，一位醫護人員年僅10歲的孩子，在上學途中被患者家屬尾隨，捅了13刀。

中國兒科醫生僅有10萬 且正在消失

5月27日，中共國家衛健委婦幼司司長秦耕，他在回應中國兒科醫生資源不足問題時表示，目前兒童醫療服務資源相對比較緊缺，中國每千名兒童分配到的兒科醫生數為0.63人，明顯低於世界發達國家的水平（0.85~1.3人）。

2017年，中國兒科醫生缺口已經超過20萬，醫生總數僅有10萬人，但0~14歲的兒童約有2億6千萬人，一個醫生平均要服務2,600名兒童。

直到現在，兒科醫生缺口不但沒填補上，反而在不斷擴大。2014年到2016年，3年期間，兒科醫生流失14,310人，占總數的十分之一。

在醫學生中，流傳著一個順口溜：「金眼科，銀外科，打死不去小兒科。」年輕的醫學生，寧願去內科、婦科，也不想來兒科。後果是，15年裡，中國的兒科醫生僅增加了5千人。

每年有80萬醫學生畢業，成為醫生的只有2.2萬人，而成為兒科醫生的僅300多人。一邊是新增醫生人數銳減，科室連人都招不滿；一邊則是兒科醫生逐漸離開這個行業。

早前就有《廣州日報》發布消息稱，中山大學附屬第一醫院東院，21名兒科醫生中，有4名被民營醫院高薪挖走，月薪3萬元人民幣，還不用上夜班。

有34%的兒科醫生在兩年內有辭職計劃，在基層醫院，這個比率已經達到了41%。可以預見，兒童醫療已經進到了寒冬的時期。

中國自實行醫療產業化以來，「以藥養醫」成潛規則，一方面變相鼓勵醫院腐敗，一方面造成急需的醫生人才流失。有評論說，兒童看病難，不是因為醫生不夠，而是體制錯了。◇