腳中風誤以為足底筋膜炎 延誤就醫險截肢

75歲的劉伯伯，在5年前開始右腳行走會感到疼痛，一直以為是足底筋膜炎，於是自行購買痠痛貼布使用，也不斷換穿氣墊鞋想改善不適的症狀，但疼痛卻日益嚴重。而到今年則是走路要仰賴拐杖，並且走走停停，路程愈走愈短，甚至才出門走5分鐘就無法前行。近日，劉伯伯突發右下肢冰冷、發白、倍感痠痛與抽痛，被送至醫院急診，經醫師檢查發現為血塊脫落阻塞血管，造成下肢動脈栓塞，且已有肌肉組織壞死。所幸在心血管中心內外科醫師共同評估風險後，使用新式「EKOS微導管震波溶栓」治療，順利清除血栓。劉伯伯目前已擺脫拐杖與痠痛貼布，可自行行走。 

何謂腳中風？

國泰綜合醫院心血管中心醫師張嘉修說，下肢動脈栓塞即俗稱的「腳中風」，是周邊動脈疾病，通常隨著人體老化，血管動脈產生硬化或併有血栓形成，而導致血管狹窄或阻塞。如果阻塞發生在冠狀動脈會產生心肌梗塞，發生在腦血管會造成腦中風，發生在下肢動脈則為下肢動脈栓塞。

及時處理免除截肢的危險

張嘉修表示，上述案例劉伯伯因不知本身有高血壓，所以未用藥物控制，但經過此次住院檢查發現已併發有心房顫動與降主動脈脆化剝離，而血管剝離後在血管夾層形成血塊，掉落後引起血管阻塞，因此發生缺血，造成下肢疼痛與組織壞死，所幸及時處理，才免除截肢的危險。

下肢動脈栓塞的危險族群

張嘉修提出，容易引發下肢動脈栓塞的危險族群為40歲以上的中老年人、缺乏運動且久坐不動者、長期抽菸者、有冠狀動脈家族史者與體重過重者，以及高血壓、高血脂、高血糖的三高患者。這些危險群約有1/3會有間接性跛行症狀，即走路時走走停停、愈走愈短、痠痛與抽痛加劇，甚至出現下肢突然冰冷、發白。其中5~10%的患者會有足部潰瘍、皮膚壞死的症狀，5%的患者在5年內會面臨截肢的狀況。

下肢動脈栓塞的治療方式

張嘉修補充說，民眾如果出現下肢動脈栓塞症狀，要儘快求診心臟科醫師，透過周邊動脈超音波、血管攝影等檢查，確認病灶發生處與範圍。目前治療的方式大致可分為藥物治療、傳統開刀手術與新式「EKOS微導管震波溶栓」導管手術治療。傳統開刀手術治療方式是血管繞道手術，以人工血管縫合在阻塞血管的兩端，使血流藉由人工血管流至末梢，但手術缺點為手術時間長、傷口範圍大、術後易有感染、出血等併發症，住院時間約2星期。

隨著現今醫療科技的進步，新式「EKOS微導管震波溶栓」導管手術，僅從患者鼠蹊處穿刺1個約2mm的傷口，將帶有震波晶片的微導管伸進動脈栓塞內，利用震波將栓塞物結構變得鬆散，輔予血栓溶解劑治療，不僅傷口極小、減少出血風險，住院時間短，溶栓成功率更可達90%以上。

日常生活之叮嚀

張嘉修呼籲民眾，由於下肢動脈栓塞與足底筋膜炎的症狀類似，都會有走路踩地疼痛、走走停停、無法久走等症狀；如果民眾長時間單腿或雙腿出現疼痛無力，自行使用痠痛貼布也無法根治，且疼痛狀況加劇，務必及早就醫確診，以免延誤而造成截肢的危險。另外，建議民眾平日要適時地運動、控制三高、戒菸，以預防血管硬化，降低心血管疾病的發生。◇