【醫案】春夢了無痕

夢境是如何產生的？黃粱一夢，南柯一夢，都是浮生若夢，如夢幻泡影！總在魂馳夢想，靜思莊周夢蝶後，大夢初醒，是否也能了悟人生？青年人酣然入夢，夢中說夢，一場春夢，卻惶惶不可終日，是怎麼回事？

少年良的煩惱

一位26歲的年輕小伙子，正值生氣蓬勃的青春，坐在候診室，卻面如蒙塵，低頭雙手緊握，眼神憂鬱，這小子怎麼了？輪到他看診時，眉頭緊皺，嘴脣緊閉，頭好像有千斤頂壓著無力抬頭，半天不開口，我再次問他：「少年郎，你那裡不舒服？」他吱吱唔唔了一陣子，才說他夜晚有夢無夢地遺精，一星期5次，已2年了，每天都很累，還會頭暈、腰痠、心悸。他一到晚上就害怕睡覺，而且更怕長此這樣下去，整個人會一直瘦不停。這2年他沒中斷過就醫，一個名醫換過一個！

健康操與日常叮嚀

我先教他補腎攝精的健康操：從會陰穴到肛門，提肛9秒，每天3次。空掌拍關元穴108下，早晚各1次；手握空拳置命門穴旁，原地踏步10分鐘，1天3次。再交代他小便時，膝微前屈，踮腳尖，勿當風、勿說話；大小便時，輕咬牙齒使腎精不隨二便外洩；盤腿可鎖住腎精，早晚各盤腿10分鐘；每晚用艾條灸關元穴10分鐘；睡覺時大腿下墊小枕頭，勿趴睡；勿憋尿，勿穿太緊的內褲，穿衣勿露臍，勿看色情影片，勿食冰品、冷飲、寒食、辛辣食物，還要多運動，練習放鬆。

開處方與針灸處理

交代完應注意事項，準備開處方時，小伙子一口氣把之前醫生所開的處方念一遍：茯菟丹、水陸二仙丹、桂枝加龍骨牡蠣湯、金銷固精丸、桂附八味丸、桑螵蛸散、六味地黃丸。念完，小伙子落寞地巴望著我，看我能出什麼絕招？並說那些處方上網查過都可治遺精，但是怎麼都沒效？我告訴他《內經》說：「恐者氣下」、「恐者氣卻」、「恐懼而不解則傷精」我請他稍安勿躁，接著開處方：四逆散和解前醫方劑，調和肝脾並解鬱，加溫膽湯，要把他焦慮的情緒安頓一下。

開處方與針灸處理。（Fotolia）

針灸處理：補腎精，針氣海、關元、中極穴，其中關元穴針感向龜頭方向放射；安神，針神門、太衝、三陰交穴；心悸，針內關穴；補氣血，針百會、足三里、三陰交穴；頭暈，針百會、風池穴；腰痠，針中渚穴。請小伙子自行灸腎俞、命門、關元穴，每次10分鐘，睡前1小時灸，灸後喝口溫水。

治療終見療效

第2診，小伙子說遺精次數沒減少，但分泌量有減少，精神好些，出現口乾、胸悶，常做惡夢。處方：四逆散、甘草瀉心湯，加香附，針灸如前。第3診，遺精減少2次，1星期剩3次。將遺精的分泌物，視作白帶處理，處方：四逆散、溫經湯；針灸加理白帶的陰陵泉、三陰交穴。第4診，入夜恐懼感緩解，本星期夢而遺精2次，針灸如前。小伙子急著直問，可不可以好得快一點？

第5診，小伙子終於臉上掛著笑容，並且靦腆地說，本星期遺精1次。腰痠，針灸如前。恐懼症用下法，從腦部調下焦病，即下病上取，用安神定驚解鬱的柴胡加龍骨牡蠣湯，為瀉法；遺精的分泌物視為痰飲，小便不利來處理。痰飲以溫藥和之，小便不利補腎氣，用還少丹補命火，脾腎交補，加生精補髓的鹿茸，一補一瀉同用。

第6診，小伙子煥然一新，臉有潤色，已無遺精，特別囑咐他多運動，幫他找回自信，鼓勵他交女朋友，心靈有所依附，減少胡思亂想與天馬行空。後續鞏固療效2星期，前後針灸8次，歷時2個月，一場春夢了無痕，隨春風飛逝！◇