疝氣「墜腸」要開刀嗎？

81歲的張老先生是個抽了大半輩子菸的老菸槍，最近數年有咳嗽的問題，平常會出現因大便不好解，需要肚子用力才能排便；最近1個月常在久站或肚子用力時，覺得「該邊」（腹股溝）或陰囊有膨起，不過只要躺平不用力，又會自動消失。

某天晚上，張老先生因為肚子悶痛不舒服，吃不太下晚餐而被家屬送至急診。成大斗六分院一般外科醫師張純萍表示，病人是因「該邊」膨起一整個下午都沒有自行消失後才開始肚子不舒服，身體檢查時發現病人右側腹股溝有如鴨蛋般大小的疝氣，評估尚無因卡死而腸子有缺血壞死的現象，在適當止痛下先做疝氣復位後出院。之後再回診追蹤並安排後續開刀事宜！

什麼是疝氣、有何症狀？

張純萍表示，「疝氣」俗稱「墜腸」，是指身體器官因體內肌肉壁缺損，而由正常位置移至不正常位置，好發位置：腹股溝區、肚臍、之前開刀傷口等處，原因是腸子等腹內器官因腹壁的缺損或張力不足，再加上腹內壓增加的助力而移位。常見症狀包含感覺到或摸到膨起，通常大部分會自行縮回，若有卡住回不去的情況，則膨出處會有疼痛、腫脹，甚至發紅，而伴隨有腹悶、絞痛、食慾不佳等症狀。 

成人疝氣  開刀才能一勞永逸 

張純萍說，成年人腹壁缺損或張力不足造成的疝氣，目前無藥物可使其自行癒合，且隨著年歲增長，缺損通常只會越來越大。最令人擔心的是大腸、小腸、網膜、膀胱等腹內器官如同手指被戒指般卡住，進而影響血液循環導致壞死，嚴重可能會引起腹膜炎及其他更嚴重全身性的問題。 

成年人腹壁缺損或張力不足造成的疝氣，目前無藥物可使其自行癒合，且隨著年歲增長，缺損通常只會越來越大。（123RF）

因此建議應儘早開刀才能一勞永逸，越早開刀，越早脫離隨時腸嵌塞的風險，因為常規開刀本身風險小，緊急開刀的合併症更多更嚴重，若真的無法接受開刀者，再考慮穿著針對疝氣特殊設計的內褲，但一般使用過的病人反映，穿疝氣褲，非常不舒服，無法持久穿戴，最後還是回診要求開刀！

可自行復位者 應儘早作修補手術  

張純萍說，對於可以自行復位的疝氣患者，若身體狀況可以接受半身／全身麻醉，會建議儘早進行疝氣修補手術，通常術後隔天即可回家休養，至於因固定人工網膜而仍有疼痛感，可藉由口服藥物控制，不會影響一般日常生活。但若疝氣無法順利復位需進行緊急手術時，可能會面臨需切除部分腸子、無法用人工網膜修補（容易復發）、術後復原較久等問題。◇

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）