新式疝氣手術 縮短時間不留疤

腹股溝疝氣是人類常見的疾病，過去傳統疝氣手術會在腹股溝留下3到5公分傷口，手術時間為30到50分鐘，嘉義長庚醫院採新式手術，經由肚臍進入腹腔治療，不在腹部留疤，解決疝氣問題，這種單孔腹腔鏡內環縫合術，術後幾乎不留下任何疤痕，也不需住院，手術時間降到15到30分鐘，因此，讓整個疝氣手術達到微創及無疤痕的新境界。

腹股溝疝氣發生率約為6%，含蓋所有的性別及年齡層，其中以12歲以下兒童及老年人是罹病的兩個高峰期。男生遠多於女生，據調查每1位男性終其一生得到疝氣的機率是27%，而女性則是3%。

嘉義長庚醫院小兒外科主任王世憲說，腹股溝疝氣依發病機轉可分直接型及間接型，直接型疝氣以中老年男性居多，臨床上兒童及婦女有高達99%屬間接型疝氣。在兒童及婦女的間接型疝氣，目前仍以傳統手術為主，其方式是從腹股溝附近的皮膚下刀，剝開層層筋膜進入腹股溝管，將其中的疝氣囊袋找出，並在靠內環開口處做縫合。內環開口關閉了，腹腔內容物自然就不會再掉出來。

所以近年來國內外漸漸開始利用腹腔鏡輔助來將兒童疝氣囊袋的內環開口關閉（laparoscopic-assisted percutaneous internal ring suture），正好可以解決這類側性的問題，經過長期追蹤就不會再有對側續發疝氣的問題。

嘉義長庚醫院兒童外科在累積了一百多例兒童單孔腹腔鏡內環關閉術之後，進一步將此純熟的技術應用在婦女的間接型疝氣上，不但更縮短了疝氣手術時間，將傳統上需30到50分鐘的手術，降低到15到30分鐘，過程中也將組織的傷害降到最低。

目前嘉義長庚已有4位婦女接受此精細手術，年齡介於18歲到30歲之間，症狀皆以腹股溝腫脹不舒服表現，其中有2位即是在術中，發現對側內環有開口而同時予以修補，另一位則同時處理卵巢囊腫問題，經過4到20個月的追蹤後，4位病人幾乎都找不到傷口，也沒有復發或其他相關後遺症。

王世憲強調，最主要的優點是腹腔鏡可以同時檢查對側內環開口是否閉合，倘若尚未閉合則可同時做修補，以免日後對側疝氣發作時，需再一次承擔麻醉開刀的風險，不過對於過去已動過腹腔手術的病人，腸沾黏的可能性較高，相對較不適合。

婦女發生疝氣的比率雖不高，案例遠不及男性病人的1/10，再加上位在比較私密處，因此很容易被忽略，甚至很多人誤以為女生不會得疝氣，有報告指出高達五成的女性並不知道自己是得了疝氣而導致延誤就醫。特別是有懷孕、負重、便祕及咳嗽等，這些危險因子的女性，更應特別注意疝氣的發生。嘉義長庚新式的單孔腹腔鏡內環關閉手術，無疑是對婦女疝氣治療上的一大突破。◇