年節飲食不節制 小心膽結石來報到

30多歲的小琪，每天工作忙碌、三餐不定，又有吃消夜的習慣，生完孩子後，身材逐漸橫向發展。為了回復身材，小琪每天只吃一餐，早上幾乎只喝一杯黑咖啡，時常胃不舒服，但總是自行購買胃藥吃，未積極去治療。

去年過年期間，小琪回南部與雙親團聚，面對滿桌的佳餚，小琪暫拋節食的堅持，每天都將肚子填得很飽。在收假的前一天，回到北部的家，整理家務時，上腹部突然一陣疼痛，蜷在床上無法動彈，伴隨著噁心、嘔吐，先生趕緊帶她掛急診。診察發現她的膽囊發炎，腹部超音波顯示膽囊中有一個約2公分的結石與一些小結石，醫師立即安排腹腔鏡膽囊全切除手術，才得以解除疼痛的危機。

膽結石的形成

台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝表示，膽結石的成分包含膽紅素、膽固醇與鈣，患者因膽汁平衡功能不佳，若加上攝取過多油脂與膽固醇，膽汁中膽固醇含量升高，造成膽汁濃度增加，與膽囊中的膽泥、膽砂、膽鹽等物質融合一起，而漸漸地形成結石。當膽囊有結石時，因膽結石阻塞膽囊出口，造成膽囊炎，疼痛伴隨而來，甚至膽囊破裂，還會引發腹膜炎，對身體的傷害不容小覷。

引發膽結石的因子

張健輝說，膽結石的發生率高，好發於40~50歲的女性。根據醫學文獻顯示，女性、肥胖（BMI值超過24）、40歲以上、生產多胎婦女，以及三餐不定時、不吃早餐、攝取高油脂食物、節食等，都是引發膽結石的重要因子。當出現上腹部疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心、飯後胃痛、半夜睡眠中胃痛等症狀，就可能是膽結石引起，一旦發生這些情形，務必盡早請專科醫師診斷，及早對症治療，避免更嚴重的膽結石併發症。

膽結石的症狀不明顯，也經常與胃發炎、胃潰瘍混淆，因此患者容易疏忽；當年節期間飲食過量、攝取高油高脂食物時，就可能因而引發急性膽結石。（Fotolia）

膽結石的典型治療方式

張健輝提出，膽囊全切除手術是膽結石的典型治療方式，其優點是幾乎不再復發，而且預後良好。膽結石經常合併膽囊壞死、穿孔等嚴重後遺症，不切除恐危及生命；再者，膽結石與腎結石的成分不同，排出途徑也不同，若用震碎方式，還必需長期服用膽汁酸溶解劑，一旦停藥，復發率極高。

膽囊切除對身體有影響嗎？

另外，許多患者擔心膽囊切除後會影響身體功能，其實無需擔心這個問題；當膽囊切除，膽汁從肝臟分泌後會直接進入總膽管，由總膽管取代部分膽囊的功能，直接將膽汁引入十二指腸，所以對生理功能不會有太大影響。臨床上約有1/3切除膽囊的患者，在術後1個月內會有排油便的狀況，之後大多數生理功能與生活都不會有影響。

日常與飲食的叮嚀

張健輝提醒，由於膽結石的症狀不明顯，也經常與胃發炎、胃潰瘍混淆，因此患者容易疏忽；當年節期間飲食過量、攝取高油高脂食物時，就可能因而引發急性膽結石，造成嚴重身體不適，需要緊急進行手術治療。此外，根據臨床經驗顯示，年節期間因膽結石問題而掛急診者，其比例是平日的2~3倍，所以民眾務必及早檢視自己的身體狀況，有上述的不適症狀，應盡早接受診察，並進行適當的治療，避免發生急性狀況，增加治療的困難度。◇