強烈腰痛嘔吐 竟是尿路結石

尿路結石與飲食習慣密切相關。(123RF)
尿路結石與飲食習慣密切相關。(123RF)

文/記者施芝吟

 

有糖尿病史的趙小姐,平常愛吃海鮮和竹筍,某天突然腰後劇痛、嘔吐,就醫檢查,發現一顆大約1.2乘以0.5公分的結石,卡在左側輸尿管上端靠近腎臟的位置,導致腎臟裡的尿液流不下來,腎臟和輸尿管呈現水腫。醫師運用軟式輸尿管鏡,由尿道進入腎臟和輸尿管,以雷射將結石磨碎,術後叮嚀趙小姐注意飲食習慣、加強控制糖尿病、定期回診追蹤,以免結石復發。

台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱說,台灣常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸,主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳。常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。患者男性多於女性,但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。

尿路結石與飲食習慣密切相關。許竣凱提醒,少鹽低鈉,每日飲水量最好達到2千c.c.,讓尿液稀釋,肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳,避免攝取過量,以免代謝成尿酸。他指出,過量的維他命C可能代謝成草酸,也不宜補充過多。尿路結石的復發率高,曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者,每半年需回診追蹤,及早發現、及早治療。

許竣凱說,0.5公分以下的結石,有機會在兩星期內經由尿液排出來,但要注意的是,結石大小與疼痛並無直接關係,其實有些患者的結石很小,但卡在輸尿管,引發劇烈絞痛而到急診,獲得即時治療保全腎功能;臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案,反而因為疼痛不明顯,延誤治療,結石越長越大,直到完全阻塞,造成無法挽回的腎功能損傷。

大於2.5公分的腎結石,可用「經皮腎造廔截石術」,該手術像北宜公路的雪山隧道一樣,需在腎臟上鑿出通路,效率高,但年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者,手術風險較高。0.5~2.0公分的腎結石和0.5~1公分的輸尿管結石,適合「體外震波碎石」,利用震波將結石擊碎後排出體外,是不須住院、方便的治療方式。但碰到成分較硬或深埋在腎臟中的結石,可能無法震碎或碎片排不出來,這時候軟式輸尿管鏡碎石術就能派上用場。

「體外震波碎石」,利用震波將結石擊碎後排出體外,是不須住院、方便的治療方式。(123RF)「體外震波碎石」,利用震波將結石擊碎後排出體外,是不須住院、方便的治療方式。(123RF)

軟式輸尿管鏡改良自硬式輸尿管鏡,角度較為靈活,前端可以達到270度彎曲,可深入腎臟各個角落,配合雷射將結石磨碎至細砂後排出體外,過程中沒有傷口、出血量極低,已是國際泌尿科醫師公認的好方法。可以同時處理多顆腎結石,克服過去因腎臟結構、成分、流血風險難以治療的個案。◇

 

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