攝護腺肥大 膀胱反覆結石

一名59歲男性，9年前因血尿及排尿困難就醫，檢查有多個膀胱結石及攝護腺肥大，不願意手術治療，7年前膀胱結石再度發生，只願接受藥物治療。今年初再次發生血尿及排尿不順就醫時，檢查發現膀胱結石仍然存在，且變多變大，同時右側輸尿管及兩側腎臟都有結石，若不治療將嚴重損害膀胱和腎臟。

書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，攝護腺肥大常見於年長男性，肥大的攝護腺壓迫輸尿管，長期會導致尿液經常無法排乾淨而形成膀胱結石，甚至造成輸尿管結石，因此當攝護腺肥大同時合併膀胱結石，倘未即時治療攝護腺肥大，膀胱結石很有可能反覆發生。

攝護腺肥大對生活有何影響？殷約翰說，攝護腺肥大與年齡、荷爾蒙、遺傳…等有關，典型症狀包括排尿困難、血尿、頻尿、尿急、夜間排尿次數增加等，直接影響生活品質，嚴重者會造成尿滯留、反覆產生泌尿系統結石，甚至腎水腫影響腎功能。

攝護腺肥大初期可用藥物治療緩解症狀，但當症狀已嚴重影響日常生活，或合併膀胱結石反覆發生，應儘早接受手術。常見手術方式有：傳統電刀（TURP）及汽化手術（綠光、紅光、鈥、銩…等）。汽化手術是運用高能量雷射將攝護腺組織汽化，出血量較少，術後恢復快，住院天數約1-3天。

攝護腺肥大者倘發現有膀胱結石，應儘早作攝護腺切除才能根治，未根本治療，長時間可能會造成膀胱甚至腎臟的損害。目前攝護腺肥大切除手術的方法安全，出血量少、住院天數短，術後恢復良好，不必諱疾忌醫，可與醫師討論早期治療。