體內「同半胱胺酸」濃度過高 心血管健康亮紅燈

一位45歲的鄭先生，2年前做過全身健康檢查，當時健檢報告顯示心臟血管無明顯異常，僅冠狀動脈有輕微鈣化，長期抽菸的鄭先生因此不以為意。在最近一次的出差旅程中，他突然感到胸口悶痛，隨行同事基於安全考慮，堅持他必須就醫檢查，當時心電圖與相關檢查顯示無異常；但是沒一會兒的時間，鄭先生突然心肌梗塞發生休克，經電擊急救撿回一命。隨後進行心導管檢查，發現他的冠狀動脈左前降支有98%阻塞，還發現體重超標、血脂肪輕微偏高，並且有過高的「同半胱胺酸」（Homocysteine）。 

「同半胱胺酸」濃度過高的危險

立達診所副院長陳俊光說，心臟疾病的發生往往很突然，讓人措手不及，因而奪去許多寶貴生命。除了肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、抽菸與壓力是危險因子之外，體內的同半胱胺酸濃度過高，也非常容易導致如心肌梗塞、腦中風等血管疾病，並可能發生失智。

根據研究顯示，當同半胱胺酸濃度超過15mmol/L，心肌梗塞、中風等病變機率將大幅提升。（Fotolia）

同半胱胺酸是一種胺基酸，也是身體消化蛋白質的代謝產物，在正常情況下，體内的同半胱胺酸在充足的維生素B群幫助下，特別是在葉酸，或稱維生素B9的輔助下，可轉化為甲硫胺酸，再被身體利用或經分解排出。然而，有些人因為遺傳因素或營養素的失調（如身體缺乏葉酸時），導致同半胱胺酸製造過度增加，這時它在人體就是一個血管受損的標記。根據研究顯示，當同半胱胺酸濃度超過15mmol/L，心肌梗塞、中風等病變機率將大幅提升。

同半胱胺酸與葉酸的關係

陳俊光提出，葉酸在體內利用的程度決定於關鍵酵素- MTHFR，它的活性影響葉酸進一步參與同半胱胺酸等代謝反應的效率；當基因有缺陷，MTHFR活性即降低，伴隨出現心血管疾病的風險升高。臨床發現MTHFR基因有約40幾種變異，其中最重要的2個突變點C或T型基因變異，往往影響MTHFR酵素的活性；含T基因型的人，其MTHFR酵素活性降低，無法有效地代謝血液中同半胱胺酸，當帶有1個T基因降低40%酵素活性功能，帶有2個T時更降低其70%功能。

值得注意的是華人對於葉酸代謝基因MTHFR突變比率較高。（Fotolia）

陳俊光進一步分析，MTHFR基因的變異研究在醫學越來越受到重視，其中值得注意的是華人對於葉酸代謝基因MTHFR突變比率較高。根據醫學文獻顯示，全球人口約有10%的葉酸代謝基因帶有大幅降低活性的TT變異基因，其中日本人約有15%，華人則高達23%。當MTHFR基因變異時，血液中同半胱胺酸的含量升高，心血管疾病（尤其是動脈粥狀硬化與中風）發生的機率上升。

陳俊光說明，上述案例鄭先生經由MTHFR基因檢測，發現帶有2個致病的基因變異（T/T），使體內葉酸參與同半胺胱胺酸代謝效率降低，再加上他的飲食不均衡，經常應酬喝酒，導致葉酸吸收、代謝嚴重失衡，加重急性心肌梗塞的風險。所幸找出他的心血管疾病高危險因子後，接著提供飲食、相關營養治療等輔助，在3個月後，原本高達50單位以上的同半胱胺酸，已經降到15，心血管健康也逐漸恢復。

陳俊光補充說，根據流行病學研究發現，全球人口約有40%的MTHFR基因發生變異（含一個T），MTHFR的基因變異盛行率也因為地區、人種的不同而有差異。含T基因型的人酵素活性低，影響DNA複製與修復的功能，提高癌症的發生率；對於婦女而言，可能導致生出具有神經管發育缺陷的孩子；而缺乏MTHFR者，也可能出現身體排毒困難、憂鬱症等疾病。

建議進行葉酸代謝基因檢測者

根據醫學文獻建議，需要接受葉酸代謝基因MTHFR的檢測的對象包括以下6種類型：

1. 帶有心血管危險因子者，包括有家族冠心病史、高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、早發性冠心病、中風病史、同半胱胺酸較高者。

2. 常感疲累、煩躁或記憶力不佳、有憂鬱情緒、精神壓力較大者。

3. 胃酸逆流、胃潰瘍、消化不良、常吃制酸劑者。

4. 長期使用抗生素或避孕藥者。

5. 經常外食或營養不均衡者。

6. 癌症病史者。

生活6撇步 打造心血管健康環境

想要提早預防與控制心腦血管疾病的危險因子，並促進心血管健康，在此陳俊光提出6個生活小撇步供民眾參考。

1.多補充葉酸與維生素B6、B12 

葉酸有不同的型態，經由食物或一般的保健品所吸收的葉酸，還需要經過MTHFR轉換成有活性、能發揮作用的葉酸。如果基因有變異，建議直接補充活性葉酸（5-MTHF），才能發揮效用。此外，參與同半胱胺酸代謝的酵素除了MTHFR之外，還需維生素B6、B12協助才能發揮最大的功用。

2.每週至少3次中等強度的運動

建議每週至少運動3次，每次30分鐘，運動強度為讓心跳達每分鐘130次。缺乏身體活動或靜態生活是造成全球性死亡與殘障的十大原因之一，有超過兩百萬死亡人數可歸因於靜態生活，30%的缺血性心臟病可歸因於身體活動不足有關。

建議每週至少運動3次，每次30分鐘，運動強度為讓心跳達每分鐘130次。（Fotolia）

3.採用地中海式飲食

以蔬果、魚類、五穀雜糧、堅果與橄欖油為主的飲食風格，已被證實是最具心血管保健的飲食結構，且列為人類非物質文化遺產。

蔬果、魚類、五穀雜糧、堅果與橄欖油為主的飲食風格，已被證實是最具心血管保健的飲食結構。（Fotolia）

4.飲食少鹽、少糖

鹽、糖少吃為妙，盡量少吃加工食品。

5.避免吸煙、飲酒過量

吸煙促進動脈硬化，並使血液容易凝結；增加酒精攝取會使血壓升高，損壞心血管系統。

吸菸促進動脈硬化，並使血液容易凝結。（Fotolia）

6.定期健康檢查

建議進行定期健康檢查預防疾病與保健，有高血壓、高血脂症、糖尿病、肥胖等高危險族群，除了常規項目，最好每1~2年做一次血管超音波或非侵入性動脈硬化檢測，必要時進行心臟影像學檢查。◇