治心血管疾病 中醫觀點

心血管問題是導致死亡的一個重要因素。在美國每34秒就有人心臟病發，且三分之一的美國成年人存在至少一種心血管方面的問題。但是心血管疾病到底是怎麼產生的呢？ 

現代醫學的名詞「心血管疾病」，大概的意思就是包括心臟本身的和動靜脈血管的疾病。

心臟本身的跳動情況是最容易觀察到的，所以有「心律不齊」的醫學名詞；心律不齊又叫作「心律不整」。為了改變不齊的問題，超過半個世紀來都很難找到可用的「好處方」。其實，這種「病」和動靜脈血管的阻力有很大的相關性。怎樣全面的改善心臟血管疾病，在傳統中醫這裡，其實可以找到較多的智慧。

診斷心臟病 中醫比西醫來得簡單

中醫使用的診斷工具很簡單，就是「四診」：用眼睛看「望」、耳朵聽「聞」、言語審「問」、指頭「切」脈。

心臟病，怎樣診斷？從《傷寒論》這一段「經文」來說明它：傷寒，脈結代，心動悸者，炙甘草湯主之。

甘草根。（Fotolia）

這段經文講了什麼呢？傷寒病，就是類似現代所說的某種特定的感冒病；正在這種感冒病情當中的人，從問診的資訊了解了，病人的心臟有跳動不正常現象又有悸動的現象；切脈之時又發現會有快快慢慢的心律不齊現象；可以用「炙甘草湯」當作主要的處方，再根據其他的症狀隨證加減藥物治療。

按：「結」、「代」都是感知脈跳動的切脈脈象。跳動慢，而有時停止一下後再跳動的，叫作「結脈」、有時快有時慢而有時停止一下的跳動，叫作「代脈」。

治療方式 以「八法」確立藥方

像前面所看到的，由病人抱怨的不舒服情況，可以知道病人得了什麼病；還有，如果醫師見到病人兩手一直叉在心口，可以問病人是否覺到心痛，甚至痛到前胸透背，這種病情中醫叫作「心痛徹背、背痛徹心」，病名叫作「胸痹」。像這樣的病情，不就正是現代所謂的「心肌梗塞」病情嗎？

中醫沒有那麼多現代醫學的名稱，可是很多病情都有類似的描述，而且都有相對的治療處方。

中醫用藥，有叫作「理、法、方、藥」的說法。「理」就是經過四診的方法，判斷出病人的「陰陽表裡虛實寒熱」病情，再根據這個病情釐定治療用的方式，有8種方式叫作「八法」，包括了「汗吐下和溫清消補」，根據這八法，再尋找使用的藥方，再根據不同的「兼證」，在藥方中加減藥物，這樣才算是一個完整的治療。

醫治疾病  勿漠視病人自我感覺

中醫看病，和西醫相類似的也是能測得著、看得到的，例如把脈、看望氣色、聽聞人的聲音……只是中醫還有一項不同，它比西醫多一點關注的是，注重病人自己的感覺。 

病人自主性的感覺，難道西醫不注重嗎？不！以前是注重的，愈近代來，由於健康保險等制度造成了一個嚴重後果，沒有那些病理上的檢測報告，就不能給予某些「高檔」的治療。往往是這樣的：當看到病人死命吸氣都吸不到了、看到病人早已使大勁抓著心臟區了，那不就是心臟病的基本表現嗎？到了大醫院，還是先計算脈搏、上心電圖測試儀，可能緊急的罩氧氣罩……。好不容易，報告出來了，叫作「得到了一個『診斷』」--心臟病。

毛地黃毒性大

治病方面，如果遇到「心律不齊」的心電圖，大概醫師就要考慮使用「毛地黃毒」（digitoxin），這個藥物的TI（therapy index）幾乎等於1，TI就是LD50和ED50比；毒性大到非常難以取捨。可是，前面舉例的《傷寒論》說使用「炙甘草湯」，沒有毒性又能簡單的讓不齊的心臟跳動改善。

按：這裡面，LD50就是致死劑量，ED50就是有效劑量。

「復脈湯」能治心病

還有，現在的研究都知道，心臟的跳動管制和血液中的「鈣」有關，請看中醫古時的處方有「復脈湯」，基本上，它就是炙甘草湯的變方。

歷史上，使用復脈湯治心臟跳動速率不齊；它的加減方有「一甲復脈湯」、「二甲復脈湯」、「三甲復脈湯」……，「甲」是什麼？就是龍骨、牡蠣、鱉甲……這些飽含鈣的藥物。從這裡看，古時的醫師都已經很清楚「鈣」在參與心跳當中是極其必要的；可現在自稱是「現代化」的醫師為何常常不分青紅皂白的說「中醫不科學」呢？

保護心臟 從改善緊張情緒著手 

生病了，只能好好治療。 

古時的中醫說「上工治未病，中工治已病」，治療現時正在發生的病只能算是「治已病的中工」。如果一個醫師能洞燭先機，預防將要發生的病，他才能算是「治未病的上工」。依照古時醫學理論養成的醫師，在替病人治好「已病」之後，能從病人表現的各種症狀資訊，了知病人的狀況，替病人用藥物保養或教給病人利用養生方式生活，那麼病人以後就不是病人，而是完全健康的人。 

見多數病人都是情緒緊張煩惱而致病。（Fotolia）

筆者臨床近幾十年來，見多數病人都是情緒緊張煩惱而致病。假如，真如筆者的觀察的話，那麼，為了改善大部分心臟疾患，就重新考慮，讓病患緊張煩惱的情緒改善吧。◇