埔基年年虧損 仍堅持下去

埔里基督教醫院是南投縣唯一的區域教學醫院，為照顧偏鄉的高齡病患，埔里基督教醫院醫護團隊每月跑650公里，到50名患者家中看診，即使已虧損長達18年，仍秉持初衷，堅持繼續做下去。

埔基醫院院長蘇世強表示，南投縣大埔里地區面積占台灣9%，人口是約16.7萬，3000公尺以上高山有92座，仁愛鄉原住民80%，信義鄉60%；65歲以上的長者占多數，水里20%、魚池20%、國姓19.3%、埔里15.3%。南投縣光是仁愛、信義兩大原住民鄉村就占了南投2/3面積，地廣人稀，每逢颱風季節道路就會中斷。

他說，「近年中部醫院競爭激烈，患者與醫師人力流失，醫院20年來有18年在虧錢，同樣做居家醫療，在都會區一個下午可以服務6到7名患者，基督教醫院統計到今年8月初，目前有50個案接受居家醫療服務，服務範圍約650公里。有時我們訪視為一個案家，要先回到原點，才能到另一頭去。也因如此，一般醫院一下午訪視6、7位病患不成問題，埔基卻只能訪視1至2位。」

蘇世強感慨，埔基居家醫療每月平均訪視40人次，投入人力有醫師、護理師，但目前健保僅給付醫師訪視費，平均月收入5萬4264元，醫院經營多靠捐款還有借款維持。「我們目標不是賺錢，只要損益兩平就好。」

他強調，儘管醫院連年虧損，靠著借款度日，但居家安寧、居家醫療是醫院創立時的精神，即便虧損也得做，但他呼籲健保提高給付金額，也盼外界捐款支持偏鄉的醫療服務，留住埔里病患，讓經營更加穩定。埔基醫院副院長陳恒順也點出，偏鄉招募醫師十分不易，服務量也較難提升。

健保署長李伯璋說，未來將納入交通或其他影響因素，針對服務較不易抵達的地區可再討論是否調整支付。他也呼籲，期望有更多的醫師能走出診間，讓病患在家可以接受適當的專業照顧，翻轉傳統的醫療服務模式，落實病人在家健康照護及追求在地終老，營造一個以家為照護中心的新境界。

除了到患者家中替患者看病、送藥以外，醫護團隊也提供居家安寧服務，並盡最大努力完成末期病人的人生最後願望。埔基醫院家醫科主任張常勝說，「只要是病人最後的願望，我們都會盡量幫忙。」埔里基督教醫院每年約幫近百位末期病患進行居家安寧療護，還制定了「圓夢計畫」，在能力範圍下，達成病患最後的夢想，曾遇過患者想看家中的狗、想看家裡的火龍果田，也幫一位末期癌患辦婚禮，但執行最多的，還是回家。

住在水里的冉妹阿嬤和阿公，鶼鰈情深，自從冉妹阿嬤生病後，就一直在埔里基督教醫院附設的護理家接受照護；儘管醫護團隊無微不至的照護，阿公仍不忍阿嬤獨身在外，每天都搭計程車遠從水里來到埔里陪伴阿嬤。

阿公說，他希望可以天天看到阿嬤直到終老，可是護理之家很遠，已經無法每天去探望阿嬤，每次車資700元，為了阿嬤已經賣了兩棟房子。

在一次的健康檢查中發現阿嬤罹患胃癌，考量阿嬤的病情，以及阿公長期奔波對身體的負擔，再加上阿嬤對於返家的期待，經過家庭會議、埔基醫療團隊的評估，以及住家無障礙環境的改善之後，阿嬤終於可以回家了！

冉妹阿嬤回家後，隨即啟動「居家安寧療護」，定期由醫護人員親自到水里阿嬤家裡執行居家的安寧照護，減緩阿嬤身體的苦痛，也因阿公隨時的陪伴，阿嬤的心情始終很平靜；半年後，阿嬤在家人的陪伴下，很安詳地走完了她人生的最後一段路。

蘇世強說，儘管地處偏遠、個案分布較廣，讓醫院投入較高的服務成本，但是當看到像冉妹阿嬤這樣的個案，可以如願回家與家人相聚的喜悅時，除了更體認到偏鄉醫院的責任外，也感念健保署在規劃居家醫療的用心，更期待政府能有更多的資源投入在偏鄉的醫院，提供給偏鄉民眾更好的醫療照護服務。