家是最好的病房 醫療送到家

台灣已經邁入高齡化社會，衛福部健保署自105年2月推出「居家醫療照護計畫」，讓病患在家也能看醫師。健保署中區業務組鼓勵醫師走出診間，主動到行動不便的病患家中看診並給藥，獲得病患及家屬的肯定。

衛福部健保署長李伯璋表示，以往行動不便病人外出就醫非常困難，造成家屬疲於奔命，病人也可能因就醫不便而延誤病情。根據健保署統計，居家醫療105年7,675人，106年32,741人，107年1到7月43,654人。

衛福部健保署中區業務組長方志琳表示，以105年中彰投地區之人口數預估失能人口約12萬3,975人，推估有居家醫療需求約1萬4,182人，但僅有376人接受居家醫療。進一步分析原因，發現有7成民眾不知道有這樣服務，或是找不到可提供服務的醫師；而社區醫師的困難度在於隨身設備約4到5公斤重、車程遠經濟效益低、居家個案多是失能者，病情複雜不會照顧，以及安全等問題。

有鑑於此，中區業務組在105年10月推出「醫療送到家專案」。透過跨機關整合，動員基層村里幹事、長照專員、居家服務員、社福團體等找個案接受服務；部分個案住院時行動不便，返家後有居家醫療需求，醫院藉由出院準備，協助病患銜接居家醫療或長照。

員林基督教醫院長李國維表示，醫院透過出院準備服務，作為急性醫療及出院後續照顧的橋樑，從患者一入院經由護理人員評估，視需要轉介出院準備服務，經跨專業跨團隊小組成員討論後，由個管師串連居家醫療及長照資源等，使患者獲得完整且持續性的照護。

他說，該院目前有170位居家醫療病患，其中一位蕭女士50歲，因中風導致缺血性腦病變與癲癇，只能長期臥床，生活無法自理，平日僅由打零工的先生照顧，家中經濟拮据，三個孩子也在外地半工半讀就學，著實辛苦，後來經轉介醫師及護理師定期到家中看診，協助照料傷口及壓瘡，並搭配員林基督教醫院「藥師送藥到家服務」，讓家人不需外出奔波，煩惱交通問題，並有長照的居服員到府協助生活照顧，舒緩整個家庭壓力，蕭女士病情也獲得控制及改善。

員林基督教醫院藥劑課長童玟津表示，送藥到府服務個案多是高齡、弱勢或殘障人士；藥師送藥到府雖沒有健保給付，但透過居家訪視能夠提供民眾諮詢與衛教，藉此灌輸正確的用藥觀念；甚至有不少藥師被激起熱血，即便颳風下雨或寒流來襲也要使命必達，「患者還在等著我們的藥」。

如何讓興致缺缺醫師投入居家醫療，中區業務組說表示，借助家醫群成功經驗，舉辦研討會、研習會，透過分享找回醫師的熱情，也找回當初行醫的初衷。甚至邀請台中榮總建構居家醫療諮詢專線，當醫師有問題時撥打諮詢專線，由資深護理師了解相關問題後，轉給適合科別的醫師，10到15分鐘內即可獲得答案，以解決訪病情複雜個案。

方志琳說，執行專案前參與居家醫療的院所135家，今年第2季已經有548家院所參與；個案數由376人，提升到1萬1,351人。目前中彰投3縣市68鄉鎮，已有548家醫療院所提供這項服務，每一個鄉鎮都找得到提供到宅醫療的醫師。

有接受居家醫療服務的個案，住院日數、住院次數、急診次數，分別減少32%、19%、20%；醫師有成就感；對健保署而言，門診費用增加，但是住院、急診費用下降，總體費用下降1%，達到民眾、醫師、健保署三贏層面。

健保署表示，民眾若有居家醫療照護需求，可在健保署全球資訊網（www.nhi.gov.tw）／一般民眾／居家醫療整合照護項下，查詢健保居家醫療照護之服務提供者資訊。若需生活照顧各項資源，可連繫各縣市長期照顧管理中心協助轉介（查詢路徑：衛生福利部首頁／護理及健康照護司／長照十年專區／照管中心）。