遭蛇咬傷頭皮 併發呼吸衰竭

65歲住在山區的張先生，半夜如廁開門時被天花板掉落的龜殼花咬傷頭部，立即到醫施打2劑抗出血性蛇毒血清，因臉部及頭皮持續腫脹，轉至北榮治療，在被咬傷18小時之間，共施打10劑血清，因蛇毒的作用，造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞，緊急插管急救，住院5天後出院。

台北榮總急診部主治醫師陳燕嘉說，台灣地區約有6種毒蛇經常咬傷人，其中又以雨傘節（神經性毒蛇）、龜殼花（出血性毒蛇）最為常見，前者導致傷者急性呼吸衰竭，後者如果咬到頭頸部，則會造成咽喉組織腫脹，上呼吸道阻塞。

根據衛福部疾管署統計，全台每年約有1,100多例毒蛇咬傷事件，咬傷部位集中在上肢與下肢，占九成九；遭蛇咬至頭頸部的個案，相當少見，導致上呼吸道阻塞的案例更是罕見。

陳燕嘉說，台北榮總急診過去20年中，所有毒蛇咬傷的案例，只有3人被咬傷頭頸部，全都是龜殼花，但併發急性呼吸衰竭症狀者，不僅國內首見，回顧國外相關報告，美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2%，巴西比率更小於0.5%，在全世界都非常罕見。

醫師會依咬傷中毒程度，施打1～4 劑血清治療。（ 123RF）

台灣地處亞熱帶，每年3至11月是毒蛇活動頻繁季節，其中龜殼花是北部地區常見出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等，醫師會依咬傷中毒程度，施打1至4劑血清治療。◇