劇烈頭痛 腦血管動靜脈畸形

一名27歲的張小姐，她在上班時突然劇烈頭痛，伴隨噁心嘔吐，之後喪失意識，醒來時她右邊手腳無力，緊急送醫，經初步檢查發現她腦部出血，再透過血管攝影竟發現有個直徑4公分大的腦血管動靜脈畸形，所幸經由長庚醫院以質子刀治療後，現已完全痊癒無後遺症。

林口長庚腦腫瘤神經外科主任徐鵬偉說，年輕人腦部出血機率不高，懷疑有其他異常症狀，近一步檢查發現有動靜脈畸形，再替她安排腦血管攝影，結果真的在她的左側內頸動脈發現一顆直徑4公分大的腦血管動靜脈畸形，這次破裂出血也造成張小姐的右側神經壓迫肢體無力。

他表示，動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，盛行率約為0.14%，以台灣2,300萬人口中即約有3萬罹病人口數；它是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。腦血管動靜脈畸形沒有加以治療的話，每年約有2至4%破裂出血的機率；而一旦破裂出血，會造成10%的死亡率，倖存者中也有30至50%會導致永久性的後遺症。

徐鵬偉表示，臨床上病人表現常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。治療動靜脈畸形主要目的就是預防出血性中風，因此當診斷為動靜脈畸形後，多建議積極治療。若病人的動靜脈畸形曾發生過出血情形而沒有加以治療，則後續再次出血的風險也會提高。

張小姐經過林口長庚醫院治療團隊的審慎評估後，因為病灶大小超過傳統光子刀3公分的治療限制，在醫師建議下接受了最先進的質子刀立體定位放射手術治療。2年後的追蹤顯示，動靜脈畸形已經完全治癒，肢體神經功能也已經完全康復，沒有留下任何後遺症。◇