妊娠嘔吐（害喜）真難熬

有些孕婦在妊娠早期會出現惡心嘔吐，不能進食，甚則食入即吐，嘔吐劇烈，猶如阻隔飲食者，稱為惡阻，或妊娠嘔吐（即一般所謂的害喜）。若僅見頭暈厭食、惡心泛泛，嗜酸擇食或晨起嘔吐痰涎者，則屬妊娠早期常有的現象，可不作疾病論治，一般至妊娠3個月後可自行消失。但若症狀嚴重者，則需加以治療。

一般來說，按嘔吐的程度可分為以下3種：

較輕的晨吐：此為妊娠早期常見的現象，僅在清晨惡心嘔吐，吐出痰涎等，尚不致影響日常生活，只是會感到疲倦乏力。 中度嘔吐：惡心嘔吐程度稍重，且不限於晨間，但經藥物治療、飲食調理（如吃流質或半流質及清淡飲食）和適當休息，症狀可以減輕或緩解。 嚴重惡心嘔吐：若持續惡心嘔吐，甚則嘔吐苦水、血絲，可導致酸中毒、電解質平衡紊亂或肝腎功能異常，則需住院治療。 

本病雖然臨床表現輕重差別很大，但絕大多數經治療後能痊癒，只有極個別患者因劇吐出現酸中毒、肝腎功能衰竭等併發症。因此，對嚴重嘔吐者，必須迅速控制代謝紊亂，維持酸鹼平衡，保護肝腎功能。 

孕婦身體虛弱是主因

妊娠嘔吐發生的根本原因，主要是孕婦身體虛弱，血氣不足，腎氣又弱，平時喜怒無常，或者是嗜食冰冷飲料、寒涼水果，或飲水過多，而傷了脾胃的陽氣，使脾胃功能虛弱。素體脾胃虛弱時，衝脈[註1]之氣及肝氣橫逆犯胃[註2]，使食入的食物消化不良，進而產生痰涎上逆而嘔吐。 

妊娠嘔吐的孕婦喜歡吃酸的食物，主要是因為酸味屬肝，食酸可平肝氣，助消化，有助於解除肝胃不和嘔吐的症狀。 

[註1] 衝脈為奇經八脈之一。衝脈起於小腹內，下出於會陰部，向上行於脊柱內；其外行者經氣上衝與足少陰腎經交會，沿著腹部兩側，上行至胸中而散，並上達咽喉，環繞口唇。

[註2]在中醫的五行學說裡認為肝的功能之一，是讓身體的氣機調和順暢，肝木過旺會剋脾胃之土，稱為肝氣橫逆犯胃。 

肝胃不和中藥內治調理

妊娠嘔吐的發生主要是衝氣上逆，胃氣下降的功能失調所致，其表現主要為肝胃不和，可兼有脾胃虛弱或痰溼阻滯。在本病的治療上，首先要降逆止吐，以抑肝和胃為主，如果兼有痰濁、脾虛者，不僅要兼治，而且要輔以心理疏導。

在妊娠早期惡心嘔吐劇烈，不能進食，吐出黃苦水或酸水，甚則吐出黃綠膽汁和血液，胸口悶脹，頭暈目眩，煩躁口苦，尿黃量少，大便乾燥。此類的病情，熱證明顯，要清熱降逆止嘔，可用黃連、黃芩、紫蘇葉、薑製半夏、廣陳皮、生薑、竹茹、鈎藤，來抑肝和胃、降逆止吐。在嘔吐劇烈時，黃連是主藥，非用不可。即使是兼夾有脾胃不和、痰溼內阻等證，仍可酌量用之。 

中藥歷經千年有嚴格記載

門診上常遇到妊娠嘔吐，但害怕服用西藥止吐的孕婦，這時中藥的治療是一種非常安全有效的選擇。傳統中醫對妊娠時孕婦的用藥禁忌，那些藥物可以用、不可以用，自古以來均有嚴格的記載，其妊娠期方藥的使用經驗，是經過兩千多年的歷史考驗，安全無慮，民眾可以放心。但切記，在服用方藥時，應找合格、有經驗的中醫師來診斷治療，以上的藥方僅提供用藥思路上的參考，不可任意為之。 

刮痧、拔火罐也具有療效

在一般的情況下，妊娠嘔吐劇烈時，藥物很難下咽，因此，一些止嘔止吐的外治方法必須配合運用。例如，在服藥前或進餐前，在胃部的中脘穴處拔火罐，每次20分鐘；或在背部脾俞、胃俞、肝俞、膽俞處刮痧，使被刮處呈紅色反應；或於兩足弓內側的公孫穴，持續按揉3~5分鐘等，均有一定的療效。 

注意：酸飲、瓜果不宜過量

另外，服藥時的少量頻飲也很重要，服藥前可先服少量烏梅汁、生薑汁，以達到能服下湯藥的目的。在藥物治療的同時，要結合心理疏導，穩定孕婦情緒，消除緊張恐懼，還要指導飲食調養，少量多餐，以流質、半流質食物為主，還可根據患者喜愛，「以其所思任意食之」。

臨床早孕婦女多思生冷瓜果及酸味之物，但不得過量，以防損傷脾胃。同時，本病患者多有大便祕結，因此，定時大便，保持大便通暢，亦有助於緩解病情。◇