為何噁心嘔吐

雖然噁心與嘔吐可以獨立發生，但這兩者還是常常連在一起，因為感到噁心後，常常會嘔吐，嘔吐就是把胃中的食物吐出來。胃食道逆流是一種火燒心，酸熱物由胸口湧至喉嚨的不適經驗，俗稱溢胃酸，與嘔吐不同。 

會讓人感到噁心想吐的原因實在是太多了，如偏頭痛、梅尼爾氏症、腦壓增高、情緒壓力、腎衰竭、代謝性酸中毒、藥品與化學品、電解質不平衡、肝臟衰竭、甲狀腺機能低下症、腎上腺功能不足、懷孕、食物過敏、糖尿病、胃潰瘍、手術後、腸胃炎、盲腸炎、腸梗阻、急性膽囊炎、急性肝炎、肝硬化、急性胰臟炎、胰臟癌、腹膜炎、癌擴散、發燒、心肌梗塞等等，不一而足，一般而言，只要能引發腸胃不適，就容易有噁心嘔吐的情況發生。 

感到噁心但不嘔吐也可能發生，如尿毒症、酒癮、肝臟疾病、高鈣血症與懷孕，還有些藥物也有此作用，如服用強心劑毛地黃、鴉片製劑、抗生素與避孕藥。 

噁心嘔吐發生的原因雖然很多，但最常引起的原因還是急性腸胃炎、引起發燒的系統性疾病、藥物作用與其他腸胃問題。 

附加症狀 

噁心嘔吐常常伴隨著附加症狀，如頭痛。顱內壓增高最常見的就是引起頭痛，接著就是反射性嘔吐。內耳出問題，最常見的症狀就是眩暈，嚴重的會有天旋地轉，伴隨著耳鳴與嘔吐，稱為梅尼爾氏症。孕吐常常是早晨的明顯噁心嘔吐；飲酒過量與尿毒症引起的嘔吐也常在早晨較為明顯。吸菸過多引起的阻塞性肺病，除了咳嗽外，早上也有噁心想吐的感覺。

嘔吐的東西若有明顯的酸味，通常是胃酸的味道，表示為胃中之物吐出來；若嘔吐的東西有劇臭，像大便一樣的味道，那就是遠端的腸子有阻塞，甚至是消化道有瘻管，下端腸道的東西被吐出來了；若是嘔吐物有腐臭味，那表示腸胃道有過多的細菌，常是腸道堵塞久了，壞菌過度孳生，發出腐臭味，也有因為胃癌，癌細胞潰爛，發出的腐臭味。

併發疾病

嘔吐久了不是好事，尤其是老年人，吐久了不小心食物嗆到，吸入氣管，造成吸入性肺炎，這可是死亡率很高的疾病；還有些人吐久了，產生脫水的症狀，還有人吐到食道裂開，突然死亡，這通常在喝酒喝太多的人身上發生；或是嚴重嘔吐，胃食道交接處撕裂傷，產生吐血症狀。

病例介紹

李先生，64歲，是一位退休工人，有一天突然出現食慾不振、全身無力、噁心嘔吐的症狀，身體非常不舒服，到急診室求治，驗尿發現有蛋白尿兩價（++），肌酸酐10mg/dL，血紅素6.5g/dL，表示已經到了尿毒症的階段，且合併嚴重貧血，於是收住院，安排洗腎，並輸血，解決了噁心嘔吐的問題。

另一位病例，喬女士，也是64歲，有高血壓，平時長期服用降血壓藥，一顆阿斯匹靈預防血栓中風，身體還算好，但最近一段時間以來一直感到噁心想吐，但吐不出東西來，且感到很疲倦，但她還是堅持每天上班。喬女士體型偏胖，其心臟、甲狀腺、腹部超音波、乙狀結腸鏡檢查都正常，最後發現血液中鈣離子偏高，11.4mmol/L，正常值是8.5~10.3mmol/L，有高血鈣的問題，於是再查，發現副甲狀腺功能亢進，終於找到原因了，在手術探測中又發現了一個副甲狀腺腫瘤，切除之後，血液中鈣離子恢復正常，噁心想吐的感覺終於消失。

中醫治療

急性腸胃炎典型的症狀是上吐下瀉，也有單獨嘔吐或拉肚子，常會合併肚子痛、發燒、腹脹、輕微感冒症狀等等。急性腸胃炎是造成噁心嘔吐的最常見原因，現代醫學分為「細菌性」與「病毒性」腸胃炎。「細菌性」常見的有如沙門氏桿菌、赤痢桿菌、空腸彎曲桿菌等，炎熱的夏季特別多，「病毒性」最多為輪狀病毒感染，於秋冬季較盛行，所謂的「腸胃型感冒」或「感冒腹瀉」都是這一類的。

中醫對於急性腸胃炎，最常應用的處方是〈藿香正氣散〉，此方的作用是解表化溼、理氣和中，組成有藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、白朮、半夏、陳皮、厚朴、桔梗、甘草、生薑、大棗等，對於夏月感冒，或溼滯脾胃，寒熱頭痛、腹痛吐瀉等均有效。此方散邪不戀邪，補正不礙溼，不論春夏秋冬，邪氣阻滯腸胃，舌苔白膩，噁心嘔吐，都可服用。 

梅尼爾氏症

梅尼爾氏症是一種很嚴重的眩暈病，發作的時候，除了天旋地轉之外，還有明顯的噁心嘔吐，伴隨著耳鳴，而且每發作一次，聽力下降一次，一直到兩耳全聾為止。

梅尼爾氏症可以讓一個人完全失去工作能力，讓人變成聽障，是很嚴重的，這種噁心嘔吐，不是打打止吐、止暈針就可以解決的，它會不斷的侵襲，開車時發作可能失去控制能力，非常危險。

中醫認為，「諸風掉眩，皆屬於肝」，這種嚴重的眩暈加上嚴重的噁心嘔吐，是肝陽上亢，肝氣上逆造成的，一定要清肝瀉火養陰，把火氣降下來，才有可能緩解，否則就是不斷的、反覆的發作。中藥常用天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、夜交藤等平肝熄風，才能真正地把噁心、嘔吐的問題解決了。◇