頭暈噁心別輕忽 小心中風找上你！

在世界已開發國家中，腦血管疾病（cerebrovascular disease）大多位居十大死因的前3名，也是造成存活者殘障的主要原因。近年來，在高血壓的防治得宜、腦中風醫療照護的進步下，雖然腦血管疾病死亡率有略為下降的趨勢，但其高死亡率及殘障率仍是世界各國公共衛生要解決的問題。

一名64歲女性高血壓患者，平時有服用降血壓藥治療，但最近感覺頭暈不適，合併噁心嘔吐，還有步態不穩的情形，到耳鼻喉科檢查才赫然發現是小腦中風。

台北市立聯合醫院耳鼻喉科主治醫師楊宗翰表示，一般而言，小腦如果發生中風，就代表後腦循環較差。後腦循環供應到腦幹、小腦和大腦後方等重要器官，當功能受到影響，甚至連腦幹也受損時，將使情況惡化得更厲害，因此只要出現小腦中風症狀，一定要盡快就醫。小腦中風症狀包括暈眩、步態不穩，若右側小腦中風，患者走路會不由自主往右走，左側小腦梗塞，患者則會往左走，無法走一直線。

影響患者的動作協調性

楊宗翰說，患者的動作協調性會不正常，例如：扣釦子、拿筷子時，會有一邊非常不順手，手會產生晃動，甚至手沒有力。有個簡單方式，民眾可以自行測試：閉上雙眼並將雙手平舉維持10秒左右，若其中一隻手會不自主下垂，就要特別小心；若是合併腦幹中風時，依據位置不同，患者可能會出現無力、臉麻、吞嚥困難、呼吸不規則等情形。

楊宗翰表示，在急性腦中風當中，約70%為缺血性腦中風，其中類型以大腦占多數，小腦的情況則較少，然而小腦中風絕不可輕忽。腦中風一般有兩種情況：

1. 缺血性中風

主要原因是血管栓塞，使血液不能到達腦部，以致腦部組織因缺氧出現壞死情況，受該區域控制的感覺和運動將喪失部分功能。

2. 出血性中風

主要原因是血管中承受的壓力太大或血管壁出現不正常情況，使得血管破裂出血，並造成下面兩種情況：

（1）血管爆裂後不能正常供血。

（2）出現的血塊會破壞腦部與周邊組織，同樣使受影響部分的腦功能喪失。

危險族群定期監測血壓變化

哪些人是小腦中風的危險族群？有高血壓、糖尿病、心臟病家族史，習慣抽菸、喝酒的人，都是小腦中風的危險族群。台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科醫師吳國棟強調，有高血壓病史的患者，應定期監測血壓變化，因為血壓是一項很重要的指標，當出現頭痛、血壓在短時間飆升的情況，就要特別注意。

不當外力易造成小腦中風

吳國棟提出，年輕人有時也會出現小腦中風，絕大多數是因不當的外力造成，常見情況為外傷、按摩或推拿不當導致椎動脈血管剝離引起，因此按摩、推拿時要保護好頸椎，以免造成嚴重傷害。

吳國棟提醒，其實有頭暈症狀的人很多，但大多數不會有立即危害生命的情況，若有出現吞嚥困難、皮膚感覺喪失、口齒不清、步態不穩、眼瞼下垂、瞳孔縮小的情況時，就要特別警覺，盡速就醫，以免錯失最佳治療的黃金時間。◇