心臟拇指大 馬偕兒醫開心救命

一名林太太在懷孕32週時因洋水破緊急剖腹，產下1,789公克的男寶寶（安安），發現安安呼吸急促，檢查患有極複雜先天性心臟病，影響下肢血流，容易併發費動脈高壓、肺水腫、肝腫脹等問題，體重約1,948公克進行開心手術，心臟約拇指大，目前安安已出院，生長發良好。根據文獻顯示類似低體重早產兒能成功完成矯正手術，該案例創下全球排名第三。

馬偕兒童醫院心臟外科教授張重義說，安安出生後，發現心雜音、呼吸急促，經超音波檢查發現心臟有「主動脈肺動脈窗合併主動脈弓截斷、心房中隔缺損與開放性動脈導管」屬於極複雜先天性心臟病，且發生率極低，主動脈肺動脈窗發生率為10萬分之6，主動脈弓截斷則是10萬分之2。

他表示，這樣特殊且複雜的先天性心臟病，大部分血液都會跑到肺臟，造成肺部充血，就會喘，一喝奶肚子就脹，無法進食，體重沒辦法增加，如果沒有即時治療，一個月內將死亡。

馬偕兒童醫院心臟外科教授張重義。（施芝吟／攝影）

張重義表示，新生兒開心手術是很困難的，尤其是早產兒，體重低於2.5公斤以下，所有器官尚未發育成熟，希望等孩子大一點再開刀，但因孩子喝下去的奶無法吸收、肺部血流量大增，呼吸逐漸衰竭，跟團隊討論後在出生後24天，體重1,948公克，進行第一次手術。

他說，先以自體心包膜重建小朋友的主動脈弓，並修補主動脈肺動脈窗，手術需低溫麻醉、心臟停止靠人工心肺雞的體外循環，血液溫度要降為18度，頭部溫度要10度左右，但不能太低，避免破壞細胞。完成手術隔天，因下肢循環不佳，再度進行第二次心臟手術再加以擴大主動脈弓。

馬偕兒童醫院心臟外科教授張重義對安安疼愛有加。（馬偕醫院提供）

馬偕兒童醫院資深兒童心臟科主治醫師陳銘仁說，安安住院103天出院，最近一次回診是6個月大，奶量達150cc，體重突破7.3公斤，食慾、活動力良好。

馬偕兒童醫院心臟外科主治醫師徐綱洪說，像安安這樣屬於極複雜的先天心臟病童在治療上十分棘手，在體重輕時要執行高難度複雜心臟手術，更是挑戰，經文獻案例報告顯示，類似低體重早產兒能成功完成矯正手術，體重最低是日本1230克，希臘1600克，安安目前排名第三。