失智症整合照護 讓家屬喘口氣

65歲的楊女士一年多前開始出現健忘、重複說過的話、生活自理能力逐漸下降、以及進食狀況不穩定，有時甚至會有大小便失禁的問題。因為先生工作忙碌，無法讓楊女士及時就醫，最後因狀況嚴重因而到精神科就診，經醫師問診評估後安排認知功能測驗，結果發現楊女士已符合失智症的診斷。

楊女士的先生說，因他白天要上班，家中人手不足，都讓病患獨自在家，中午他還得趕回家準備午餐，並整理居家環境，工作家庭兩方奔波，雖心力交瘁，但也得勉強支撐著。精神科醫師瞭解情況後，轉介精神科個管師提供照護上的建議。個管師在評估後，建議可以申請居家服務員，避免楊女士獨自在家發生危險，也可緩解家屬照護的壓力。

根據最新第五版精神疾病診斷準則手冊的診斷準則，當出現一項或多項認知範疇，包括複雜注意力、學習和記憶、語言或社交認知的表現較過去明顯降低，並干擾日常活動獨立進行，就要考慮是否為失智症。

據國際失智症協會推估，目前全球約4千多萬人罹患失智症，而且每年可能增加990萬人，相當於每三秒鐘會新增一名失智症患者。

高醫精神部主治醫師李佳殷表示，2016年底，台灣失智症人口比，已達1/100；在未來45年中，平均每天增加36名失智症患者，等於每40分鐘就增加1人，失智症相關的照護，刻不容緩。

失智症的退化包含三個面向：日常生活功能、認知功能及行為精神症狀，其中如妄想、幻覺、躁動不安等行為問題讓家屬最感困擾，很多家屬因不知道個案的行為是退化所致，常誤認為存心故意，也因此常造成照顧者極大的情緒反彈及壓力，也讓許多人倫悲劇的憾事發生。     

李佳殷說，根據調查顯示，照顧失智者感受到很大的壓力；耗費很多精神和時間，來照顧失智症的生活起居；對有關失智症的社會福利和資源不太了解，是三大讓失智症家屬深感困擾的原因。

李佳殷也表示，高醫統合了老人科、精神科和神經內科，目前設有失智症整合照護服務，提供一站式的服務，當天問診及認知功能的立即評估，減少家屬往返的奔波；除了藥物治療外，並設有專職個管師協助評估個案與家屬所面臨的困難與所需的協助，進而給予個別化的照護建議與協助。◇