健保核刪10月上路 核刪點數3倍為上限

衛生福利部中央健康保險署15日表示，健保核刪最快10月1日起將全面實施雙審制，有共識者才核刪，且核刪回推以3倍為上限。

衛福部長林奏延日前表示，為提升醫療給付核刪的合理性，並減少核刪點數回推衝擊，健保醫院總額部門審查制度將有部分科別先行試辦核刪具名公開作業，且採雙審制，回推比例也會檢討。

健保署於8月2日邀集醫界代表共同研議修訂「全民健保醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」，初步規劃核刪點數以回推3倍為上限，待完成預告及公告程序後，最快10月1日即可上路。此一修訂預期可大幅改善第一線醫師長期以來對健保核刪制度負面反應。

健保署醫審及藥材組組長施如亮指出，目前提議隨機抽審擴大核刪點數以3倍為上限，是醫界初步看法，未來仍會蒐集各方意見；但預定於10月上路實施目標不變，至少先試辦6個月，再評估成效與廣納醫界建議，進行後續評估。

衛福部也試辦6大科具名核刪，包含耳鼻喉科、婦產科、兒科、精神科、神經科及眼科等6科。原先復健科也有意願試辦，但臨時喊卡。施如亮說，為應付具名審查，每區、每科至少8人的負責審查量，目前還缺95人，正要求6科醫學會儘速補提出名單，而具名核刪上路半年如果成效不錯，將全面推動。