海外詐保難查 健保署：嚴審涉案診所

刑事局今年破獲貴婦赴美產子詐領健保費及保險等，知名主播、女明星等捲入貴婦赴美生產詐保案。對此衛福部健保署30日表示，境外緊急醫療核退，主要審查是否為緊急，確實無法前往國外稽查其真偽，這次也是與檢調、警方等配合，但對於這些被查出的美國等醫療機構，將加以註記，若再有申請會嚴格審查。

健保署副署長蔡淑鈴指出，健保每年平均收到13萬3千多件海外緊急醫療核退的申請，其中國外生產一年約有400多件，但分散在不同時刻，根本無從查起，是透過檢調追查，才知道有詐領事件。未來會針對檢方調查的47案標注的診所特別註記，防止詐領事件再度發生。

蔡淑鈴表示，據《健保法》母法的規定，境外緊急醫療核退的申請條件，只要是國外合法醫療機構開出的診斷證明，基本上都會受理。因為國外的醫療機構很難查，就算是準備好去生產的案件，也無法從醫師的診斷證明看出真偽，基本上符合剖腹產「適應症」，都符合核退標準。◇