尿急頻尿 是膀胱過動或子宮肌瘤作祟?

一位48歲婦人，10年前被婦產科醫師檢查出罹患子宮肌瘤3公分，由於期間並無太多不適症狀，只有偶而出現頻尿，因此醫師建議追蹤觀察即可。但近期頻尿情形愈來愈嚴重，當壓力大或緊張時，就會出現急迫要排尿的情況；白天就算沒有喝水也可以跑廁所10次以上，而晚上夜尿也有2次；有時也會漏尿，甚至有憋不住尿的情形，嚴重影響生活品質，因此再去婦產科進行檢查。檢查結果發現，子宮肌瘤已經達10公分，醫師建議開刀處理，但婦人因為懼怕開刀，隨即前往中醫科治療。經由中醫將近2個月的針灸與中藥治療，婦人頻尿與夜尿的情形已獲得明顯改善。

造成頻尿的原因

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，罹患子宮肌瘤的婦女經常認為身體不適的所有狀況都與子宮肌瘤有關係，但是頻尿除了可能是子宮肌瘤壓迫膀胱之外，造成原因也包括泌尿道感染，或是糖尿病引發的周邊神經病變，還有情緒壓力引起的膀胱過動症，在現今的社會也愈來愈常見。根據臨床資料統計顯示，膀胱過動症的盛行率約為18%，隨著年齡增長有明顯上升的趨勢；也就是說，平均5～6人就有1人被此疾病所困擾，而且常見罹患子宮肌瘤的婦女合併膀胱過動症。

區分頻尿的原因

要如何區分頻尿的原因是膀胱過動症引起，還是子宮肌瘤壓迫膀胱導致？

1.膀胱過動症

周宗翰說，通常膀胱過動症的患者與情緒有關，造成心理上非常大的影響，有些患者聽到水聲或看到廁所就有尿意感，以及經常會尿急想上廁所，小便次數也會因為壓力與緊張情緒逐漸增加；由於狀況時好時壞，很容易造成患者產生焦慮與憂鬱的症狀，進而導致膀胱過動症的惡性循環。周宗翰補充說，膀胱過動症的主因為自主神經傳導出現異常，正常情況下，當膀胱內充滿尿液體時，副交感神經一受興奮，造成膀胱逼尿肌產生收縮，配合膀胱口的括約肌放鬆而排尿，若是逼尿肌出現不自主收縮的過動，膀胱內壓過高而排出尿液，就會產生所謂的極度頻尿或是漏尿的狀況。

2.子宮肌瘤

子宮肌瘤壓迫膀胱導致的頻尿通常在月經來臨前會比較嚴重，因為子宮在月經來之前會充血，使子宮壓迫膀胱導致頻尿情形更加嚴重。然而，此2種病症在婦女身上也可能同時出現，因為在知道自己罹患子宮肌瘤後，心理會產生壓力，就容易導致膀胱過動症，而且肌瘤在子宮的大小與位置也決定患者頻尿嚴重的程度。

針灸治療 穩定自主神經

周宗翰提出，中醫在治療子宮肌瘤引起的頻尿與膀胱過動症的治療方式經常以針灸為主，針灸可以改善人體的氣機循環與調整身體的水分代謝，也可以舒緩膀胱過動的神經，並且放鬆子宮壓迫膀胱的狀態。由於中醫治療講求的是整體治療，再藉由中藥辯證論治的調理下，可將人體排尿功能回復正常；但是當子宮肌瘤太大，出現嚴重壓迫膀胱的頻尿現象，或是有嚴重的漏尿狀況，建議要先接受西醫的手術處理，再以中醫做後續的調養。

頻尿主因

1.胞宮虛寒

2.三焦水道不調

中醫的理論認為，胞宮虛寒與人體三焦水道不調是身體產生頻尿的主因，頻尿絕對不是水喝太多而導致，有頻尿症狀的婦女，其實水分攝取還是要充足，不可以因為怕上廁所而不喝水，否則身體水分代謝的機能與自律神經系統將會更不穩定。

飲食與生活的建議

周宗翰建議婦女，在睡前少吃水果，水果較適合在白天吃，因為大部分的水果偏寒又很甜，睡前吃會造成婦科與泌尿道系統的負擔；在日常生活上要減少攝取刺激性飲料，生活作息要正常，體重過重應減重，睡前少喝水，出門前要先排尿，排尿要儘量將尿液排空，平時也可常做有助於提肛與訓練骨盆底肌肉的凱格爾運動。◇