肛周膿瘍與肛門瘻管

文/正梁中醫診所院長 鄧正梁

肛門瘻管就是俗稱的痔漏、痔瘻,和痔瘡其實是風馬牛不相及的;痔瘡是靜脈管曲張擴大而形成,而肛門瘻管是發炎合併細菌感染後形成的。通常是先形成肛周膿瘍,再轉變成肛門瘻管,所以肛周膿瘍是肛門瘻管的前身。

肛周膿瘍在中醫稱為肛癰,較是肛周組織發炎;而肛門瘻管就比較嚴重了,稱為肛漏,癰腫會從直腸一直穿透皮膚,所以又稱為穿腸漏。在解剖學來看,人的肛門有肛門腺體,橢圓形的黃色球體,在我們人類有十個左右,當衛生習慣不好或是身體抵抗力弱,如感冒、過度倦怠、營養不良、經常瀉肚子的人,細菌侵入後,使腺體發炎而化膿,甚至會往前到陰囊、大腿,而形成急性的膿瘍,若不僅及治療,會陰部會全部潰爛,在男性,連生殖器全部潰爛,稱為佛尼爾氏壞死(Fournier's Gangrene),是非常嚴重的併發症。 

肛癰在中醫來看,與飲食不節、過食辛辣厚味、引起濕熱內生、熱毒結聚而發病,症狀有肛周腫痛、墜脹,伴有發熱、倦怠、食慾不振、大便困難,排尿也不暢,在急性期,常用黃連解毒湯(黃芩、黃連、黃柏、梔子)加上紫花地丁、牡丹皮等清熱解毒藥;緩解後,持續用五味消毒飲、真人活命飲等清熱消癰;若肛漏形成,可用藥線引流外,還可內服中藥「托裏消毒飲」,托毒生肌,讓傷口癒合。

不論是肛癰還是肛漏,都很容易復發,避免產生的關鍵,除了注重衛生習慣,少食辛辣刺激之物外,對於疾病也要徹底治療,熱毒盛者,持續清熱解毒,待免疫力恢復,細菌也清除後,也就較不會反覆發作了。 

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