痔瘡手術不簡單

很多人以為痔瘡手術是一項很小的手術，開完刀以後休息幾日就可上班了，但事實上卻是因人而異。

痔瘡想要手術的人常是只要上廁所就高唱滿江紅，上完廁所時因痔瘡很腫脹，還要用手內推一下，才不會卡在肛口，時間久了都會擔心貧血問題。嚴重的痔瘡常是內痔、外痔同時出現，「少有大痔」者以內痔為主，腫起來就是花開肛外，通常內痔不痛，外痔會痛，內外痔皆會出血，但外痔只有在腫脹栓塞時才會出血。

孫思邈的著作《千金翼方》中有「凡人大便有血即是痔病，勿得慢之」的認識。便血算是內痔的一個典型症狀，但也不是便血就是痔瘡，諸多疾病都會引起便血。內痔的出血常在排便時，便後就不出血，但血色鮮紅，排便是鮮血點滴而出，極少數有噴血狀況，有時也有大出血，這與糞便擦破了曲張的靜脈，加上努力排便時血管壓力升高有關，因此大便乾燥祕結時出血更嚴重。

但便血也不一定是痔瘡出血，如肛門瘻管、肛裂、直腸癌、直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤等都會造成便血，所以有時是需要區分檢查一下。但是可以確定的是，內痔、肛裂、直腸息肉、直腸炎、肛管直腸癌、炎性外痔等等，下血皆是鮮紅色的。

在醫生檢查確定是痔瘡後，醫師看情況，常會表示：要不要動手術自己考慮看看！病人常常最關心的是，手術可不可以解決便血的情況！當然醫師幾乎都是說，沒問題。不論是環狀切除術還是傳統手術，都是需要麻醉，可採用半身麻醉或是局部麻醉，但疼痛常是術後最為劇烈，因為麻醉藥效已退去，需要靠口服消炎止痛藥維持。傷口越是腫脹，疼痛持續的時間就越久、越劇烈，傷口全部癒合後，疼痛才有可能全部退去。在術後的如廁問題也是很令人煩惱，如果排便時疼痛劇烈的可以請醫師止痛藥多開一些。飲食上可服用高纖維飲食，多吃蔬菜水果，讓排便順暢，傷口未癒合時還是可能產生便血，但傷口痊癒後，便血是會停住的。

傳統的痔瘡手術，切口方向大約是3、5、7點鐘方位，至於環狀切除術(procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH))要使用器械，在比較沒有痛覺神經部位截斷血流供應，讓痔瘡慢慢萎縮，因為有縫合釘在傷口，術後要抹藥2至3個月，讓整個疤長好。傷口到底要多久才會癒合？疤何時會長好？因人而異，最少就是需要2個月，有些需要半年才會完全癒合。◇