「西藥」減肥安不安全 王元甫醫師減肥專欄

要減肥，我們都會先嘗試飲食控制與多作運動。如果努力之後，還是效果不好，就會想要尋求醫療的協助，許多人會選擇西藥減肥，因為效果快，但是西藥減肥到底安不安全呢？

美國食品暨藥物管理局（FDA）曾經核准許多知名的減肥藥，但因為產生嚴重的副作用，都已被禁止使用，例如Fen-phen（芬芬）因為會引發心臟瓣膜疾病、原發性肺性高血壓被禁用，PPA、麻黃素因為會造成腦出血被禁用。甚至，2010年諾美婷（含有sibutramine成份）也被美國食品暨藥物管理局下令禁止使用，因為會增加心臟病、中風等心腦血管疾病的風險，使得西藥減肥面臨無藥可用的窘境。

（1）Fen-phen（芬芬）

Fen-phen（芬芬）是芬芙拉命(fenfluramine)與芬他命(phentermine)的混合製劑，兩種藥物都屬於安非他命（amphetamine）類藥物，1997年美國食品暨藥物管理局基於使用芬芙拉命或其類似藥物，可能增加瓣膜性心臟病的風險，要求Fen-Phen（芬芬）從市場回收不得販售。

（2）PPA（苯丁醇胺）

PPA（phenylpropanolamine, 苯丁醇胺）又稱為去甲基麻黃素，以前是很常用的鼻塞用藥。2000年美國食品暨藥物管理局下令停用該藥，因為會增加出血性腦中風的機會。根據耶魯大學柯南醫師發表在新英格蘭醫學雜誌的研究，PPA使用在減肥方面，即使在正常劑量下，會引發女性腦中風的機率增加16倍。

（3）麻黃素

麻黃素（ephedrine）是由中藥草麻黃（Ephedra sinica）所提煉，麻黃素可再進一步製成「毒品」安非他命。2003年美國巴爾的摩（Baltimore）金鶯棒球隊投手史蒂夫‧貝契勒因為服用麻黃素導致心臟病死亡，其安全性遂引起廣泛的注意。

2004年美國食品暨藥物管理局頒布禁止減肥食品添加麻黃素的規定，但不禁止對哮喘、感冒、過敏等疾病的使用，以及亞洲人傳統醫藥的使用。在此之前含有麻黃素的減肥食品銷售佔美國減肥食品市場的7％，2002年的銷售金額達十四億美元，非常廣泛使用，受市場的歡迎。

麻黃素是興奮劑，會使人體血壓升高，引發嚴重的心臟病發作、中風、猝死。根據美國食品暨藥物管理局接獲的通報，美國因食用含麻黃素製劑而死亡的病例有155起，另有一萬六千五百件投訴案例。2006年美國更對出售含麻黃製品的廠商作出嚴格的規範。

（4）諾美婷

2010年1月歐洲聯盟所屬「歐洲醫藥品管理局」（European Medicines Agency）撤銷諾美婷的許可執照，因為經研究發現，減肥藥諾美婷（含有sibutramine成份）會增加心臟病、中風等心腦血管疾病的風險。2010年10月九個月後，美國食品暨藥物管理局（FDA）也命令禁止諾美婷的使用；隨後，加拿大、澳洲、香港、台灣等國也都跟進禁止使用。