「西藥」減肥安不安全 王元甫醫師減肥專欄

文/王元甫(桃園市振興診所內科醫師、中醫醫學博士)

要減肥,我們都會先嘗試飲食控制與多作運動。如果努力之後,還是效果不好,就會想要尋求醫療的協助,許多人會選擇西藥減肥,因為效果快,但是西藥減肥到底安不安全呢?

 

美國食品暨藥物管理局(FDA)曾經核准許多知名的減肥藥,但因為產生嚴重的副作用,都已被禁止使用,例如Fen-phen(芬芬)因為會引發心臟瓣膜疾病、原發性肺性高血壓被禁用,PPA、麻黃素因為會造成腦出血被禁用。甚至,2010年諾美婷(含有sibutramine成份)也被美國食品暨藥物管理局下令禁止使用,因為會增加心臟病、中風等心腦血管疾病的風險,使得西藥減肥面臨無藥可用的窘境。

(1)Fen-phen(芬芬)

Fen-phen(芬芬)是芬芙拉命(fenfluramine)與芬他命(phentermine)的混合製劑,兩種藥物都屬於安非他命(amphetamine)類藥物,1997年美國食品暨藥物管理局基於使用芬芙拉命或其類似藥物,可能增加瓣膜性心臟病的風險,要求Fen-Phen(芬芬)從市場回收不得販售。

(2)PPA(苯丁醇胺)

PPA(phenylpropanolamine, 苯丁醇胺)又稱為去甲基麻黃素,以前是很常用的鼻塞用藥。2000年美國食品暨藥物管理局下令停用該藥,因為會增加出血性腦中風的機會。根據耶魯大學柯南醫師發表在新英格蘭醫學雜誌的研究,PPA使用在減肥方面,即使在正常劑量下,會引發女性腦中風的機率增加16倍。

 

(3)麻黃素

麻黃素(ephedrine)是由中藥草麻黃(Ephedra sinica)所提煉,麻黃素可再進一步製成「毒品」安非他命。2003年美國巴爾的摩(Baltimore)金鶯棒球隊投手史蒂夫‧貝契勒因為服用麻黃素導致心臟病死亡,其安全性遂引起廣泛的注意。

2004年美國食品暨藥物管理局頒布禁止減肥食品添加麻黃素的規定,但不禁止對哮喘、感冒、過敏等疾病的使用,以及亞洲人傳統醫藥的使用。在此之前含有麻黃素的減肥食品銷售佔美國減肥食品市場的7%,2002年的銷售金額達十四億美元,非常廣泛使用,受市場的歡迎。

麻黃素是興奮劑,會使人體血壓升高,引發嚴重的心臟病發作、中風、猝死。根據美國食品暨藥物管理局接獲的通報,美國因食用含麻黃素製劑而死亡的病例有155起,另有一萬六千五百件投訴案例。2006年美國更對出售含麻黃製品的廠商作出嚴格的規範。

(4)諾美婷

2010年1月歐洲聯盟所屬「歐洲醫藥品管理局」(European Medicines Agency)撤銷諾美婷的許可執照,因為經研究發現,減肥藥諾美婷(含有sibutramine成份)會增加心臟病、中風等心腦血管疾病的風險。2010年10月九個月後,美國食品暨藥物管理局(FDA)也命令禁止諾美婷的使用;隨後,加拿大、澳洲、香港、台灣等國也都跟進禁止使用。

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