器官移植後的癌症風險

編者按：

器官移植術後使用的免疫抑制藥物，造成病患數倍於一般民眾的癌症發生率，並且不易治療。民眾考慮移植器官之前務必充分了解相關風險。

器官移植，是將他人的組織移植到自己身體裡的一種做法，但人體內有自我保護的免疫系統，當身體的免疫細胞辨識出外來物，從而啟動免疫系統，我們稱外來物為「抗原」，然後身體輕則紅腫熱痛，重則高燒凝血，瘋狂攻擊外來物不死不休。所以器官移植前醫生會篩選被移植人與捐贈者的基因吻合程度，吻合程度高的，移植後的器官比較容易被視為「自己人」不被免疫系統攻擊。

即使如此，因為基因變化萬千，本來除了同卵雙胞胎外就或多或少不同，而且，許多患者也等不到基因相似程度高的捐贈者出現，所以，只要人類組織相容複合抗原（Major histocompatibility complex）符合基本條件，仍可移植。

抗排斥藥物是雙面刃

術後配合使用免疫抑制劑（抗排斥藥物）壓制身體的免疫系統。免疫抑制劑是雙面刃，同時也降低了患者身體對抗入侵、修補身體損傷的功能。研究顯示，器官移植後，患者罹患癌症的機率比一般同齡人高很多，因此五年致死率高達20%，同時，罹患癌症的機率與使用的免疫抑制劑劑量高度相關。

以腎臟移植為例：

據研究顯示，腎移植病人罹患癌症的機率是血液透析病患的10倍。並且，癌症使腎臟移植病人的10年存活率從93%降到53%。國人腎移植患者常見的腫瘤類型包括移形上皮細胞癌、肝癌、及移植後淋巴增生疾病（PTLD,post-transplantation lymphoproliferative disease）。

澳洲研究發現，被診斷出移植後淋巴增生疾病的患者，1年內只有50%存活。美國的研究也發現移植後乳癌患者的5年存活率只有28%，相對一般乳癌患者的66%不到一半。

境外器官移植 降低存活率

由於捐贈器官的短缺及漫長的等候時間，很多國人在經濟能力許可的情況下到對岸進行移植。但是2011年台大研究發現國內與境外移植，一個驚人數據：

境外移植來路不明的器官、缺乏術前充分篩檢及明確的用藥資料，造成境外移植的高風險。

術後例行追蹤

器官移植後病患應定期的、預防性的檢查是否罹患相關癌症，才能早期發現、早期治療。美國器官移植醫學會提出一個包含的11項癌症篩檢指引，節錄其中發生率最高的四項移植後，罹患癌症的部位如下：