用藥安全 7種常見錯誤

藥物能幫助病患恢復健康，但用藥不當則會造成反效果，有些人甚至因此而住院。舉英國為例，勞埃德製藥（Lloyds Pharmacy）新研究發現，46%的人有服藥不當問題；英國皇家藥學會（Royal Pharmaceutical Society）紀錄顯示，大約10%住院事件是由用藥失當所引起。專家表示，若人人都懂得正確服藥方式，可避免為自己帶來不必要的麻煩，並省去很多國家醫療資源。

根據《每日郵報》報導，專家列舉7種常見不當用藥，並解釋它們如何危害健康：

不當用藥（一）搗碎藥丸

有些藥物屬於延緩釋放或長效配方，它們的表層通常會包覆膜衣，讓藥效在膜衣慢慢溶解後逐漸釋出。有些病患剝半或搗碎藥物以方便服藥，表層膜衣因此遭到破壞，這等於將藥物一次性大劑量釋出，反而危害到自身健康。

每日服用一顆的血壓藥是這類最常見的錯誤用藥。這些藥包含鹽酸地爾硫卓（diltiazem HCL）或單硝酸異山梨酯（isosorbide mononitrate），本來應該在24小時內逐漸發揮藥效，病患往往覺得此藥太大顆難以吞嚥，便先將其剝一半後再服用。dearpharmacist.info藥劑師蘇尼爾．科赫哈（Sunil Kochhar）表示，這樣做易導致血壓急速下降，進而引發昏厥，有些人甚至因此而摔下樓梯。

另一種常見服藥失當的長效藥物是治癲癇藥劑。折斷或搗碎後的一小粒，因劑量過高而具有毒性，服用後容易中毒。病患若無法吞服整顆藥，一定要請教醫生較安全的服用方式。

不當用藥（二） 敷上藥貼後沐浴

藥貼有不同的藥劑處方，如：止痛藥、荷爾蒙激素，以及治暈車、暈船或暈飛機等。藥貼的作用就是讓人體能緩慢而穩定地吸收藥劑。不過，敷上藥貼後沐浴，身體會因吸入過量而產生不良反應。

科赫哈強調：「若藥貼周遭體溫過高，在血管擴張下，易促使過量藥劑進入人體。」

比較嚴重的案例有吸入過量芬太尼（fentanyl）止痛藥致死。2011年有位67歲英國老婦在敷芬太尼藥貼後洗熱水澡，結果猝死。專家提醒在使用藥貼時，務必確認是否可以洗熱水澡、喝熱水、使用電熱毯或是做日光浴等，以確保自身安全。 

不當用藥（三） 服用止痛藥治感冒

最近一項研究發現：感冒或流感時服用止痛藥，反而會使病症拖得更久且不易痊癒。

南安普敦大學（University of Southampton）基層醫療研究教授Paul Little表示：「止痛藥布洛芬雖能抑制發炎，卻同時降低人體對抗感染的免疫反應。」感冒時，人體的發炎反應引起流鼻水及流眼淚，藉此清除感染。若服用布洛芬抑制發炎，對身體反而不好。保利特建議改以撲熱息痛（paracetamol）代替，它在不抑制發炎的情況下，可減緩疼痛和發燒。

不過，針對流感，美國研究人員卻不建議改用撲熱息痛，主要是高溫下病毒無法有效複製，而人體通常藉由發燒的高溫以消滅病毒。換言之，這類止痛藥雖可減緩發燒，反而會讓更多病毒滋生繁衍。

不當用藥（四） 過量服用撲熱息痛

撲熱息痛止痛藥在24小時內的服用上限劑量是4公克，拿單顆500毫克來說，一天服用最多8次，一次不可同時服用2顆。一般人總認為，藥多吃一點並無妨，愛丁堡大學的一項研究卻發現，有161例牙痛或背痛患者，在連續4到5天內服用比上限劑量多出2顆或3顆的撲熱息痛，最後因身體不適而住院。事實上，服用超過限制的劑量會導致肝臟受損。勞埃德製藥的Nitin Makadia表示，服用過量嚴重者還可能致死。 

不當用藥（五）使用過量藥膏止痛

一般人在身體疼痛或發炎時，往往會藉由多塗抹些藥膏企圖減緩不適，人們總認為藥膏副作用較少，這樣做沒什麼大礙，事實上，若其中含有活性成分，用藥過量同樣會造成危害。

科赫哈警告說：「針對溼疹，若經常性塗抹過量的類固醇藥膏，易讓皮膚變薄，進而造成龜裂。此外，過量使用含雌激素（Oestrogen）和孕激素（progesterone）的藥膏，會使體內荷爾蒙含量過高，引發乳房疼痛等症狀。」此外，有越來越多的致死案例是因使用過量止痛藥膏，如水楊酸甲酯（methyl salicylate），尤其容易發生於同時使用止痛藥丸或藥貼。

如同一般藥物，藥膏的使用也須要遵照醫生的指示，才不會適得其反。 

不當用藥（六） 在破皮處塗類固醇

當起疹子或遭蟲子叮咬時，通常醫師會開立類固醇藥膏以減緩發炎。英國皇家藥學會岱健尼（Sultan Dajani）強調：「一旦抓破皮，就必須立即停止在破皮的地方塗抹類固醇，主要是類固醇會抑制發炎性化學物質（inflammatory chemicals），從而使人體免疫力下降；而患者正需要這些化學物質來對抗細菌或病毒。因此，在這種情況下使用類固醇，反而使傷口更容易遭到感染。」

不當用藥（七） 運動前服用布洛芬（ibuprofen）

荷蘭馬斯特里赫特大學（Maastricht University）的一項研究發現：在快跑、騎單車等激烈運動前，服用布洛芬等這類非類固醇抗炎（non-steroidal anti-inflammatory）藥物，雖能抑制運動帶來的疼痛感，卻易對胃壁造成傷害，因而增高其他感染風險。

史派布希醫院(Spire Bushey Hospital)的Sundeept Bhalar醫生表示，這僅是用藥後立即運動產生副作用的眾多案例之一。

再有一例：用於治療高血脂的史塔汀類（Statin）藥物的副作用之一，就是用藥後劇烈運動，易產生肌肉疼痛。其他案例，如環丙沙星（ciprofloxacin）抗生素常用來治療尿道感染、沙門氏菌（salmonella）或彎曲桿菌（campylobacter）等引起的食物中毒。目前已知環丙沙星會弱化人體的肌腱。服用環丙沙星後，從事緊張激烈運動或搬運重物，肌腱容易受損。

在許多情況下，運動對於提高藥效是有幫助的，但是為了安全起見，還是徵詢醫師是否要針對所服用的藥物來調整運動項目。◇