聽覺有異常嗎？小心聽神經瘤！

當您感覺耳朵出現聽力不良、耳鳴、耳脹、耳悶等異常狀況時，或是出現走路不太平衡，千萬別輕忽，小心有可能是聽神經瘤在作祟。

一位31歲男性，因左耳突發性聽力不良，且有不平衡感，前往門診做理學檢查正常，但聽力檢查發現左耳單一頻率的聽力損失。於是安排聽性腦幹反應檢查，發現左耳聽神經反應異常，經由腦磁振造影（MRI）確診為左側聽神經瘤。

年輕患者易雙側發生

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任李國熙說，聽神經瘤（acoustic neuroma）是人類第八對腦神經也就是聽神經的鞘細胞所產生的一種良性腫瘤，約只占顱內腫瘤8%，發生率約為人口的十萬分之一。好發年齡在30~60歲，且多為單側，少數發生在年輕的病患，但年輕病患容易雙側發生，且常併有第二型神經纖維瘤病。此外，高劑量的輻射治療後，也容易有此類腫瘤產生。

較大腫瘤會壓迫腦幹

聽神經瘤的臨床表現非常多樣化，常見症狀為聽力減退、耳鳴，有時也會出現耳悶、耳脹、頭痛、眩暈、步態不穩等。當腫瘤隨時間變大後，會壓迫到其他腦神經造成其他腦神經功能受損，例如：顏面麻木、面癱等，若較大的腫瘤甚至會壓迫到腦幹危及生命。

有效診斷與治療方式

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師余育霖說，可利用聽力檢查來診斷聽神經瘤，例如：不對稱的聽損、較差的語音辨識度、聽反射消失等，都是聽神經瘤的紅色警訊。聽性腦幹反應檢查則是篩檢腫瘤的利器，敏感度高達90%以上，但目前診斷的標準是腦磁振造影，0.4公分以上的腫瘤都能偵測出來。

余育霖提出，治療方式有追蹤、手術治療與放射治療。小腫瘤可以選擇追蹤，也可選擇以中顱窩手術切除，或是枕下經由乙狀竇後側切除，保留聽力的機會較高；大腫瘤可選擇經由內耳迷路或其他手術來切除，但手術常對聽力造成明顯破壞，只有某些特殊情況下，術後的聽力是可以保留的，但絕大部分的手術都可保留顏面神經功能。

至於放射治療，是利用高能量放射線精確地集中照射顱內病灶，防止腫瘤繼續變大或使腫瘤縮小，但相對也有一些限制，因為越小的腫瘤手術結果越好，併發症也越小，所以早期發現與治療是非常重要的。

李國熙提醒，人的耳朵是聽覺器官也是平衡器官，當耳朵出現持續性或突發性異常症狀時，應至耳鼻喉科檢查，即早檢查、即早介入治療，不但治療成功率高，也能降低永久性聽損與其他神經功能的損傷。◇