耳鳴真擾人 耳朵響不停
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近年隨著環境壓力增加,因耳鳴問題就醫的人數也隨之增多。根據英國的統計,1/10的人有過耳鳴的經驗,而且有5%成年人,承受持續性或是令人困擾的耳鳴問題。
耳鳴的致病原因非常複雜,以下是筆者門診中較典型的耳鳴案例:
案例一、科技新貴壓力大
一位高科技新貴主管由於精神壓力大,失眠一段時間,最近因為耳鳴頻繁,故前來求醫,經過詳細檢查後無其他明顯疾病,診斷為功能性耳鳴。建議放個長假好好休息,結果耳鳴症狀不藥而癒。
案例二、噪音環境
35歲女性員工,年資10年,作業場所噪音大,最近發生耳鳴、頭暈、聽力異常,被診斷為梅尼爾氏症。
案例三、腫瘤症狀
50歲男性員工,最近幾個月才發生單側的耳鳴,耳鳴持續不斷且聲音愈來愈大,最後診斷為聽神經瘤。
認識耳鳴
耳鳴是患者的一種主觀感覺,一種自覺症狀,只有自己才聽得到的雜音或鈴聲。輕微耳鳴,只會在晚上或環境安靜時困擾病人,在白天工作忙碌時,往往會被忽略。但嚴重耳鳴可能會影響聽力、神經緊張、煩躁、沮喪、干擾睡眠、害怕……少數個案因嚴重耳鳴會想自殺。
耳鳴分類
他覺性耳鳴:比例較少,特徵是患者本身聽得到,他人可藉儀器或耳朵聽到患者主訴之耳鳴聲,常見病因有血管性疾病造成脈動性耳鳴,以及耳附近肌肉性疾病造成痙攣性耳鳴。
自覺性耳鳴:比例較多,特徵是耳鳴聲僅患者聽得到,一般是在聽覺傳導路徑中任何地方出現不正常,即可產生此種耳鳴,包括外耳、中耳、內耳疾病、聽神經、第八對腦神經、聽神經瘤、腦幹血管硬化、大腦皮質疾病等。
耳鳴原因
耳鳴產生機制仍不明,一般認為與聽覺通道某一部分的異常變化有關。醫學家和生理學家正在耳蝸、聽覺腦幹、聽覺皮層等不同部位,尋找可能引起耳鳴的神經變化。
常見的耳鳴原因,除了因老化聽覺神經退化所引發的耳鳴外,還有以下的可能:
1.感染:如感冒、外耳道炎、中耳炎、內耳迷路炎、梅毒、腦膜炎。
2.噪音:職場上噪音或長期使用耳機。
3.中毒:一氧化碳、乙醇及重金屬,如砷中毒。
4.疾病症狀:耳咽管阻塞、耳硬化症、梅尼爾氏症、橋小腦角腫瘤、貧血、甲狀腺功能減退。
5.外耳道阻塞:如耳垢或異物阻塞。
6.藥物性耳鳴:如水楊酸、奎寧、氨基糖苷類抗生素、利尿劑。
7.腦心血管疾病:如高血壓、動脈硬化、動脈瘤等或頭部創傷。
8.精神壓力與失眠:引起的功能性耳鳴,通常在受到壓力(stress)時,耳鳴會加強,而且晚上比早上剛起來時要嚴重,同時病人越疲倦,耳鳴越嚴重。
耳鳴痛苦程度分級
□0級:沒有耳鳴。
□1級:偶有耳鳴但不覺得痛苦。
□2級:持續耳鳴,安靜時加重。
□3級:在吵雜的環境中也有持續耳鳴。
□4級:持續耳鳴伴注意力及睡眠障礙。
□5級:持續重度耳鳴,不能工作。
□6級:由於可怕的耳鳴有自殺傾向。
危險耳鳴:指單側的耳鳴、耳鳴持續愈來愈大聲、最近幾個月到2~3年才發生的耳鳴,表示可能是危險疾病的警訊:如鼻咽癌、聽神經瘤等,都是以此症狀表現。
治療方法
耳鳴是一種症狀,原因複雜,有的也找不出原因,目前臨床上有下列幾種方法可以改善耳鳴的影響。
1.訓練腦部適應噪音:使用耳鳴遮蔽器,調整出耳鳴頻率相近但音量較小的聲音,每天聽8小時強化腦部適應耳鳴聲。
2.播放流水音樂:寧靜的環境,讓耳鳴變得明顯,因此難以入睡,可播放錄有下雨、流水或海浪聲音的音樂,讓你放鬆降低耳鳴的影響。
3.耳鳴減敏療法:這是美國耳鳴研究會發展的治療方法,分成「心理減敏」及「生理減敏」。前者與「認知療法」異曲同工,目的是改變耳鳴困擾病人造成的如煩躁、沮喪、害怕等的不良認知,進而利用心理影響生理即「生理減敏」:用耳鳴治療器或助聽器的現代科技,訓練大腦將耳鳴信號慢慢「洗掉」,加速且加強大腦適應耳鳴的能力。
預防保養8建議 到老依舊耳聰目明
我們不難發現,有些老人家不僅頭腦靈活、神采奕奕,更是耳聰目明!反觀現代人的生活狀態,讓耳鳴問題邁向年輕化,耳鳴若不及早治療,甚至可能造成失聰。
如何預防耳鳴?從年輕時多管齊下保養勢在必行。
1.避免長期曝露於過度喧鬧和吵雜的環境中。
2.職場工作噪音,切記戴好耳塞、耳罩等防音防護用具。
3.使用 iPod或MP3音量不要過大。
4.避免過量使用阿斯匹靈、抗生素或利尿劑等藥物。
5.咖啡、茶、可樂、菸、酒等刺激性食物一定要忌口。
6.不要攝取太多含水楊酸成分的食物,如蘋果、葡萄、番茄、草莓、小黃瓜、奶油、布丁蛋糕等。
7.喝些菊花茶、薄荷,具有穩定神經系統的作用,間接改善耳鳴。
8.培養良好的生活習慣,如充足的睡眠、適當的運動如體操或按摩耳朵等。
耳鳴不只有在老人家才會發生,耳鳴是一種警訊、一種警告;提醒我們要留意身體的變化,及早尋求耳鼻喉專科或腦神經內科醫師,找出原因對症治療才是王道。但如果找不出原因,也只能試著以輕鬆、樂觀的心境面對,跟它和平共處了!◇