耳鳴真擾人 耳朵響不停

近年隨著環境壓力增加，因耳鳴問題就醫的人數也隨之增多。根據英國的統計，1/10的人有過耳鳴的經驗，而且有5%成年人，承受持續性或是令人困擾的耳鳴問題。

耳鳴的致病原因非常複雜，以下是筆者門診中較典型的耳鳴案例：

案例一、科技新貴壓力大

一位高科技新貴主管由於精神壓力大，失眠一段時間，最近因為耳鳴頻繁，故前來求醫，經過詳細檢查後無其他明顯疾病，診斷為功能性耳鳴。建議放個長假好好休息，結果耳鳴症狀不藥而癒。

案例二、噪音環境

35歲女性員工，年資10年，作業場所噪音大，最近發生耳鳴、頭暈、聽力異常，被診斷為梅尼爾氏症。

案例三、腫瘤症狀

50歲男性員工，最近幾個月才發生單側的耳鳴，耳鳴持續不斷且聲音愈來愈大，最後診斷為聽神經瘤。

認識耳鳴

耳鳴是患者的一種主觀感覺，一種自覺症狀，只有自己才聽得到的雜音或鈴聲。輕微耳鳴，只會在晚上或環境安靜時困擾病人，在白天工作忙碌時，往往會被忽略。但嚴重耳鳴可能會影響聽力、神經緊張、煩躁、沮喪、干擾睡眠、害怕……少數個案因嚴重耳鳴會想自殺。

耳鳴分類

他覺性耳鳴：比例較少，特徵是患者本身聽得到，他人可藉儀器或耳朵聽到患者主訴之耳鳴聲，常見病因有血管性疾病造成脈動性耳鳴，以及耳附近肌肉性疾病造成痙攣性耳鳴。

自覺性耳鳴：比例較多，特徵是耳鳴聲僅患者聽得到，一般是在聽覺傳導路徑中任何地方出現不正常，即可產生此種耳鳴，包括外耳、中耳、內耳疾病、聽神經、第八對腦神經、聽神經瘤、腦幹血管硬化、大腦皮質疾病等。

耳鳴原因

耳鳴產生機制仍不明，一般認為與聽覺通道某一部分的異常變化有關。醫學家和生理學家正在耳蝸、聽覺腦幹、聽覺皮層等不同部位，尋找可能引起耳鳴的神經變化。

常見的耳鳴原因，除了因老化聽覺神經退化所引發的耳鳴外，還有以下的可能：

1.感染：如感冒、外耳道炎、中耳炎、內耳迷路炎、梅毒、腦膜炎。

2.噪音：職場上噪音或長期使用耳機。

3.中毒：一氧化碳、乙醇及重金屬，如砷中毒。

4.疾病症狀：耳咽管阻塞、耳硬化症、梅尼爾氏症、橋小腦角腫瘤、貧血、甲狀腺功能減退。

5.外耳道阻塞：如耳垢或異物阻塞。

6.藥物性耳鳴：如水楊酸、奎寧、氨基糖苷類抗生素、利尿劑。

7.腦心血管疾病：如高血壓、動脈硬化、動脈瘤等或頭部創傷。

8.精神壓力與失眠：引起的功能性耳鳴，通常在受到壓力（stress）時，耳鳴會加強，而且晚上比早上剛起來時要嚴重，同時病人越疲倦，耳鳴越嚴重。

耳鳴痛苦程度分級

□0級：沒有耳鳴。

□1級：偶有耳鳴但不覺得痛苦。

□2級：持續耳鳴，安靜時加重。

□3級：在吵雜的環境中也有持續耳鳴。

□4級：持續耳鳴伴注意力及睡眠障礙。

□5級：持續重度耳鳴，不能工作。

□6級：由於可怕的耳鳴有自殺傾向。

危險耳鳴：指單側的耳鳴、耳鳴持續愈來愈大聲、最近幾個月到2~3年才發生的耳鳴，表示可能是危險疾病的警訊：如鼻咽癌、聽神經瘤等，都是以此症狀表現。

治療方法

耳鳴是一種症狀，原因複雜，有的也找不出原因，目前臨床上有下列幾種方法可以改善耳鳴的影響。

1.訓練腦部適應噪音：使用耳鳴遮蔽器，調整出耳鳴頻率相近但音量較小的聲音，每天聽8小時強化腦部適應耳鳴聲。

2.播放流水音樂：寧靜的環境，讓耳鳴變得明顯，因此難以入睡，可播放錄有下雨、流水或海浪聲音的音樂，讓你放鬆降低耳鳴的影響。

3.耳鳴減敏療法：這是美國耳鳴研究會發展的治療方法，分成「心理減敏」及「生理減敏」。前者與「認知療法」異曲同工，目的是改變耳鳴困擾病人造成的如煩躁、沮喪、害怕等的不良認知，進而利用心理影響生理即「生理減敏」：用耳鳴治療器或助聽器的現代科技，訓練大腦將耳鳴信號慢慢「洗掉」，加速且加強大腦適應耳鳴的能力。

預防保養8建議 到老依舊耳聰目明

我們不難發現，有些老人家不僅頭腦靈活、神采奕奕，更是耳聰目明！反觀現代人的生活狀態，讓耳鳴問題邁向年輕化，耳鳴若不及早治療，甚至可能造成失聰。

如何預防耳鳴？從年輕時多管齊下保養勢在必行。

1.避免長期曝露於過度喧鬧和吵雜的環境中。

2.職場工作噪音，切記戴好耳塞、耳罩等防音防護用具。

3.使用 iPod或MP3音量不要過大。

4.避免過量使用阿斯匹靈、抗生素或利尿劑等藥物。

5.咖啡、茶、可樂、菸、酒等刺激性食物一定要忌口。

6.不要攝取太多含水楊酸成分的食物，如蘋果、葡萄、番茄、草莓、小黃瓜、奶油、布丁蛋糕等。

7.喝些菊花茶、薄荷，具有穩定神經系統的作用，間接改善耳鳴。

8.培養良好的生活習慣，如充足的睡眠、適當的運動如體操或按摩耳朵等。

耳鳴不只有在老人家才會發生，耳鳴是一種警訊、一種警告；提醒我們要留意身體的變化，及早尋求耳鼻喉專科或腦神經內科醫師，找出原因對症治療才是王道。但如果找不出原因，也只能試著以輕鬆、樂觀的心境面對，跟它和平共處了！◇