體力差 身材走樣？當心男性更年期來臨

年過40的男性朋友，是否會覺得精神與體力大不如前？不但力不從心，身材也日漸發福，無論怎麼運動、飲食控制，都瘦不下來嗎？小心！可能已經進入「男性更年期」！

一位37歲的黃先生，3年前發現罹患糖尿病與高血脂症後，一直在醫院門診規律治療及追蹤。1年前開始出現精神體力不濟情形，腰圍、體重、血糖與血脂都有增加趨勢，經檢測表評量和抽血檢驗後，確診為睪固酮濃度低下。治療3個月後，血中睪固酮濃度提升2倍，回復至正常範圍，精神與體力都提升，腰圍、體重、血糖與血脂也大幅改善，目前仍持續治療中。

男過40歲 當心進入更年期

台北市立聯合醫院林森中醫院區，家庭醫學科主治醫師鄭玠豪表示，根據台灣男性學醫學會的研究統計，40歲以上的受測者中，超過80%都有睪固酮低下的相關症狀，經過檢驗後確認為睪固酮低下者約有25%，醫學上稱為遲發性性腺功能低下症，俗稱男性更年期。

鄭玠豪解釋，睪固酮的分泌高峰期是在30歲以前，30歲之後會以每年1~2%的速率慢慢減退。而一些需要睪固酮維持的器官，與生理機能就會跟著衰退，受影響的器官有腦、骨骼、肌肉、皮膚、內分泌系統，生理機能則為造血機能、認知功能、運動能力、性功能等，還有體內脂肪比例也會增加，造成中心性肥胖。

10項問題 進行自我檢測：

鄭玠豪說，民眾可以使用下列10項問題來自我檢測，如果下列10項問題檢測有符合5項以上，就可能有男性更年期的問題。

1. 是否身高有變矮？

2. 是否勃起功能變差？

3. 是否覺得悲傷或沮喪？

4. 是否覺得比較沒有活力？

5. 是否覺得運動能力變差？

6. 是否有性慾降低的現象？

7. 是否覺得體力、耐力下降？

8. 是否生活變得比較沒樂趣？

9. 是否在晚餐後容易打瞌睡？

10.是否有工作表現不佳的情形？

（資料來源：美國聖路易大學老化男人荷爾蒙低下症問卷）

鄭玠豪補充說，此檢測問卷的敏感度可達88%，在臨床上主要用於初步篩檢，但分數高低不能反映患者症狀的嚴重程度。如果症狀符合5項以上，加上抽血證實體內睪固酮濃度低下，應由醫師評估是否適合進行睪固酮補充療法。

補充療法 有利亦有風險

鄭玠豪提出，進行睪固酮補充療法時，會面臨一些可能的風險，建議先接受2~3個月的療程，治療目標是將患者的睪固酮濃度提升，並維持在正常範圍內。通常多數患者在治療後，身體肌肉質量與骨質密度會增加，精神體力與性功能會改善，工作態度也會變得積極，長期而言可降低代謝症候群（腰圍、血壓、血脂、血糖異常）的發生風險，因為目前一些研究也發現，代謝症候群確實與男性睪固酮低下有相當關聯性。

睪固酮補充 治療可能風險：

1. 雄性禿

2. 長青春痘

3. 乳癌惡化

4. 抑制精子生成

5. 紅血球增多症

6. 呼吸中止症惡化

7. 增加心血管疾病

8. 加速攝護腺癌轉移

9. 下泌尿道症狀惡化

10.高密度脂蛋白膽固醇減少◇