台灣高血壓控制率居三高之末 醫：降不下來別只顧加藥 落實「722」才正確
高血壓是心血管疾病最主要且常見的風險因子之一。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有14億名高血壓患者，但僅約四分之一達到良好血壓控制；在臺灣，成人高血壓盛行率近3成，控制率卻僅約2成，位居三高之末。
醫師提醒，不少民眾知道自己罹患高血壓，但卻控制不佳，顯示高血壓照護的挑戰，早已不只是被診斷出並接受治療，而是在於需協助患者穩定達標，讓高血壓治療從「知道」變成「做得到」。
高血壓知曉率7成 控制率僅2成
衛福部國健署副署長林莉茹提醒，高血壓往往沒有明顯症狀，若未妥善控制，會大幅增加心臟病、腦中風、腎臟疾病及早逝風險。依衛福部最新國人10大死因統計，高血壓性疾病高居第6位，嚴重威脅國人健康。
中華民國心臟學會理事長謝宜璋指出，台灣雖有超過7成民眾知道自己罹患高血壓，但血壓控制率僅約2成，有高達8成的患者未達控制目標。這顯示高血壓照護的挑戰，早已不只是「是否被診斷並接受治療」，更在於「如何協助患者穩定達標」，以降低心血管、腦血管及腎臟疾病的併發症風險。
多種降壓藥仍不見效 先評估潛在病因
成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恒表示，臨床上常遇到血壓難以控制的棘手案例，他曾在診間遇過一名62歲男性患者，本身合併多項心血管風險因子，且已出現蛋白尿與左心室肥厚。即使使用了兩種不同機轉的降壓藥物，診間與居家血壓依舊超標；後續即便改善了服藥遵從性並增加藥物，血壓仍無法達標。
李貽恒強調，這類案例凸顯臨床照護不能只是一味「加藥」，而應全面檢視：
- 血壓量測方式是否正確
- 服藥遵從性與生活型態
- 評估是否存在造成血壓持續升高的潛在病因
臺北榮民總醫院心臟內科主治醫師鄭浩民補充指出，血壓長期難以控制的潛在因素之一包含「醛固酮過量」。研究顯示，醛固酮過量會加速高血壓患者的心血管與腎臟損傷。因此，針對高風險且血壓長期未達標的患者，除了追求數值降下來，更應探究「血壓難以控制的根本原因」，才能制定更精準的治療與風險管理策略。
居家血壓測量 落實「722」原則
臺灣高血壓學會理事長林彥宏表示，高血壓控制率偏低，關鍵在於從「知道如何治療」到「真正達到控制目標」之間仍有巨大落差，要填平這個鴻溝，除了醫療端建立標準照護流程，病患自身的自我管理更是關鍵。
許多民眾以為天天量一次血壓就足夠，但他呼籲，患者應落實「722」居家血壓量測原則：
- 「7」：連續紀錄 7 天。
- 「2」：每天早晚各量 1 次（早上起床後、晚上睡覺前）。
- 「2」：每次量 2 遍（間隔1分鐘，取平均值）。
透過精準記錄居家血壓變化，帶回診間與醫療團隊討論，才能促進醫病共同決策，大幅提升長期控制成效。
鄭浩民並指出，高血壓的評判標準，不分年齡皆訂在 130/80 mmHg，若722測量有高於這標準，先觀察一週，就要請醫師評估是否要開始用藥。
產官學醫聯手推動「高血壓照護品質計畫」
為打破高血壓控制率低迷的困境，中華民國心臟學會、臺灣高血壓學會與台灣阿斯特捷利康（AZ）共同簽署了「臺灣高血壓照護品質計畫」合作備忘錄（MOU），該計畫特別聚焦於血壓未控制的患者，尤其是已使用2種以上降壓藥物，診間或居家血壓仍高於 130/80 mmHg的族群。
未來將結合政府政策、臨床實務、學術專業與產業資源，從「指引落實、病人賦能、品質促進、實證產出」4大方向展開合作，並規劃推出第一份「臺灣高血壓年報」。
健保署副署長顏家瑞表示，高血壓防治應從早期發現、持續追蹤、適切用藥到生活型態改善，建立完整且連續的健康管理模式，配合國家「三高防治888計畫」，共同為國人打造更完善的心血管防護網。
