別把心悸當小事！ 心房顫動恐增5倍中風機率

別以為「心悸」只是小毛病！在眾多心血管疾病中，有一種隱形且隨時可能引發重度失能的「健康殺手」——心房顫動（簡稱房顫）。

許多人常以為腦中風是血管硬化或高血壓的專利，卻忽略了「心臟亂跳」同樣會引發嚴重的腦中風。

國泰綜合醫院心血管中心病房主任黃奭毓表示，心房顫動患者的中風風險約為一般人的5倍，而且部分患者平時幾乎沒有明顯症狀，可能直到第一次中風送醫，才發現原來早已罹患房顫。因此，若心跳忽快忽慢的症狀反覆出現，甚至伴隨胸悶、喘、頭暈，就不能輕忽。

心臟亂跳背後的中風危機

黃奭毓指出，正常情況下，心臟以每分鐘60至100次的規律節奏跳動，如同精密運作的幫浦。然而，當心房出現異常電波干擾，心房無法有效收縮，只能每分鐘高達300次、甚至更快「顫抖」，這就是心房顫動。

當心房失去了正常的收縮功能，血液便會在心房（特別是左心耳內）滯留、淤積，進而形成血栓。這些血栓一旦脫落，隨著血液循環流向全身，最常見的就是順著頸動脈衝入大腦，堵塞腦血管，造成嚴重缺血性腦中風。

根據臨床統計，心房顫動患者的中風風險是一般人的5倍，且由房顫引起的腦中風，其致死率與致殘率（如癱瘓、失語），往往比一般血管硬化引起的腦中風更為嚴重。

1/3心房顫動患者 完全無症狀

心房顫動好發於高齡者，但隨著生活型態改變，三高族群（高血壓、高血糖、高血脂）及肥胖、睡眠呼吸中止症患者，罹患房顫的比例也顯著增加。

臨床上常見警訊：

• 心悸或心跳不規則：感覺心臟突然跳得很快、很重，或是「漏跳一拍」。

• 莫名胸悶、頭暈或容易喘：稍微運動或體力勞動就感到氣喘吁吁。

然而，高達1/3的心房顫動患者完全沒有症狀，許多人往往是直到中風發作送醫，才驚覺自己罹患了心房顫動。因此，自我監測至關重要，黃奭毓建議50歲以上的民眾或三高族群，平時可透過「摸脈搏」自我檢測，或利用具備心電圖功能的智慧型手錶進行常態監測。若發現心跳節律異常，應盡速至心臟內科進行專業評估。

治療三大里程碑

過去面對心房顫動，治療多半偏向「控制症狀」或長期服用抗凝血劑。然而，隨著醫療科技日新月異，現在有了更多精準、安全的介入手段：

1.藥物預防：新型口服抗凝血劑

並非所有房顫患者都需要吃抗凝血藥，醫師會依照年齡、過去病史及中風風險等因素進行評估，常使用CHA₂DS₂-VASc等工具判斷是否需要抗凝血治療。

目前除了傳統的華法林（Warfarin），也有新型口服抗凝血劑可供選擇，部分藥物不需要像華法林一樣頻繁抽血監測凝血數值，實際用藥仍須由醫師依個人情況評估。

2.導管消融術革命：脈衝場消融術

對於反覆發作、藥物控制效果不佳或適合接受介入治療的患者，傳統導管消融是重要治療方式之一。近年，脈衝場消融術（Pulse Field Ablation，PFA）備受矚目，是利用高壓電場脈衝造成心肌細胞膜電穿孔，使異常心電活動受到阻斷。

黃奭毓表示，相較於傳統的熱能或冷凍，PFA具有高組織選擇性，只針對心肌細胞作用，能極大的降低損傷鄰近食道、膈神經或大血管的風險；且能將手術時間縮短至傳統消融的一半以上，顯著提升手術安全性與病人舒適度。

3.無法服藥者的救星：左心耳封堵術

房顫引發的血栓，有超過90%形成於「左心耳」這個囊袋狀結構中。對於部分長期服用抗凝血劑會有嚴重出血風險（如曾胃出血、腦出血），或有服藥禁忌症的患者，「左心耳封堵術（Left Atrial Appendage Occlusion, LAAO）」提供了極佳的替代方案。

這項微創手術經由股靜脈將封堵器送入心臟，像打了一把微型傘一樣將左心耳開口封閉，阻止血栓形成與脫落。研究顯示，成功接受LAAO的患者，其預防中風的效果與長期服用抗凝血劑相當，卻能擺脫長期出血的隱憂。

黃奭毓呼籲，心房顫動絕非不可逆的絕症，關鍵在於「早發現、早評估、早治療」，他建議大家從今天起多花1分鐘關注自己的心跳節律。若自己或家人有心悸、胸悶或不規則心跳的現象，別忽視心臟發出的警訊。◇