產前檢查與早產防治

所謂早產是指懷孕20週到未滿37週即生產者。一般來說，早產的發生率約為5-10%，目前在台灣每年約20萬新生兒中，即有一、兩萬名為早產兒，更有三、四千名早產兒因此死亡。大多數的早產在寶寶出生前均有徵兆，若能加以注意，經過適當的處理，有機會避免早產發生，或至少延後其發生，並減少後遺症。許多早產都發生在不注意之時，臨床上不乏前一、兩胎為正常生產，而後卻發生早產。

◎產前檢查

抽血：包含梅毒及愛滋，若為陽性則必須加以治療，因梅毒會造成新生兒先天畸型、早產與胎死腹中等問題；愛滋則可能造成先天性感染、早產和胎兒過小等問題。

驗尿：可知道泌尿系統是否有感染，或蛋白尿、血尿等可能隱藏的腎臟疾病。泌尿道感染可能併發子宮內感染引起早產；腎臟疾病與高血壓可能相關，常造成胎兒生長遲緩，羊水過少，胎盤早期剝離等與早產相關的問題。

骨盆檢查：是否有生殖道感染，子宮頸閉鎖不全，子宮肌瘤，子宮畸型，或做過子宮頸錐狀切除等與早產相關的情況。

超音波檢查：可用來判斷是否有多胎妊娠，先天畸型，羊水過多、過少，胎兒過大、過小，胎盤功能異常，前置胎盤，子宮肌瘤，子宮畸型，子宮頸長度，子宮頸口是否擴張等，與早產相關的情況。

糖尿病篩檢：可用來看孕婦是否有妊娠糖尿病，以早期控制，避免產生胎兒畸型、過大、羊水過多等與早產相關問題。

體重：一般孕婦整個懷孕期約增加10到15公斤最理想，體重過輕(小於40公斤)、或過重(大於80公斤)皆易早產。

血壓：若有嚴重的水腫與蛋白尿，則需小心是否為子癲前症，又叫做妊娠毒血症，可能引起早產或其他嚴重併發症。

子宮收縮及胎兒監視器：可知道是否有過密之子宮收縮。

◎自覺症狀

子宮收縮：子宮出現如月經來前相似的悶痛，則為子宮收縮，此時必須休息，並密切注意，若持續超過一小時以上，尤有疼痛症狀，最好是就醫治療。子宮到30週前後，會出現假性陣痛，此時子宮可能有不規則收縮，如每小時有一、兩次活動，每次數秒到十幾秒的時間。生產時是強而有力且規則之陣痛，此時每兩至三分鐘即有收縮，每次收縮時間可長達30到60秒，且有明顯的疼痛感。

分泌物：懷孕時正常分泌物應為透明或微黃且帶有黏稠感，若變為黃綠色、有臭味，則為細菌感染之症狀；若為起司或塊狀，並產生搔癢，則大多為黴菌感染；若為水樣分泌物，則須小心是否為破水；破水後可能產生感染，必須住院治療。

產前出血、落紅：懷孕時陰道有少量出血混合併入黏液似的分泌物中，則為落紅，這可能為子宮頸擴張過程中小血管破裂造成，若合併子宮收縮則可能為早產前兆。若出血量更多，則為產前出血，以上兩者都必須立即就醫。◇