臺大首創胃癌二合一篩檢 轉化WHO全球指引

衛福部今年正式將「胃癌篩檢」納入國家公費補助的第6項癌症篩檢項目。這項重大公衛政策背後的推手，正是臺大醫院胃癌防治研發團隊全球首創的胃癌防治預防醫學模式。

臺大醫院指出，這項胃癌篩檢模式已證實具有高度經濟效益，不僅登上國際頂尖期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA），臺大團隊更偕同20國專家，依據臺灣實證經驗共同擬定世界衛生組織（WHO）等級的全球防治指引，發表於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM），讓世界看見臺灣的醫療軟實力。

衛福部今年正式將「胃癌篩檢」納入國家公費補助的第6項癌症篩檢項目。（123RF）

元凶幽門桿菌 糞便篩檢精準抓漏

臺大醫院醫學研究部副主任李宜家指出，胃癌與其他癌症最大的不同，在於其頭號元凶是一隻可以被「完治」的細菌——幽門螺旋桿菌。人體一旦感染幽門桿菌，罹患胃癌的風險將暴增約6倍；但只要及早發現並透過藥物根除細菌，即可大幅降低發病機率，因此胃癌屬於「可預防」的癌症。

李宜家表示，幽門桿菌篩檢與大腸癌一樣具備成熟的工具，臺大團隊率先全球將幽門桿菌檢測與大腸癌糞便潛血檢查結合，推出「二合一」檢驗模式。民眾只需採集一次糞便檢體，就能同步進行大腸癌與胃癌的前置篩檢，大大提升公衛篩檢的效益與民眾採檢的意願。

第6癌篩檢 投資效益超過5倍

國健署副署長林莉茹說明，自今年1月1日起，胃癌正式成為國內第6項公費癌症篩檢。原先預計首年篩檢60萬人，截至7月底成果超乎預期，已有超過60萬人完成採檢，發現陽性率約為22.4%，檢測出陽性者可直接接續使用健保給付藥物治療幽門桿菌，預防胃癌的效果高達5成。林莉茹強調，胃癌發生率與死亡率已持續下降，民眾無須擔心名額限制，國健署將持續提供給付。

在經濟效益方面，臺大團隊建立全球適用的決策樹模型進行精算，證實投入1單位的幽門桿菌篩檢成本，能獲得5倍以上的胃癌防治回報。臺大公共衛生學院教授陳秀熙更樂觀預估，實際經濟效益甚至可能超過30倍。陳秀熙分析，在少子化與高齡化的時代，個人罹患胃癌帶來的家人照護負擔與生命損失相當巨大，透過早期篩檢，每10萬人就能為社會挽回高達2億元的經濟損失。

臺灣經驗領頭擬WHO等級指引

這項創舉源自臺大醫院長達20年的在地耕耘。早在2004年，團隊便在胃癌發生率高的馬祖離島推動幽門桿菌篩檢；2012年於彰化試辦二合一篩檢；2018年推廣至原鄉地區；2024年擴大試辦；最終於2026年躍升為全國性政策。

這套低成本、高效能的社區篩檢與基層醫療鏈結模式，促使臺大團隊獲邀加入世界衛生組織轄下國際癌症研究機構（IARC）的工作小組，與來自歐、亞、非、美洲等20國、35位頂尖專家共同制定全球胃癌防治指引。

這份指引整合全球胃癌及幽門螺旋桿菌感染的流行病學與科學證據，涵蓋篩檢需求評估、篩檢與根除治療策略、品質監測及健康公平性等面向，並特別強調抗生素合理使用及抗藥性監測的重要性，成功將「臺灣經驗」轉化為指引全球各國建立永續胃癌防治計畫的核心依據。◇