醫師來解答 成人肺炎鏈球菌新疫苗上路 你打了嗎？

肺炎長年盤踞國人10大死因前列，2025年仍高居第3大死因，每年奪走約 1.7 萬條寶貴性命，對長者及慢性病患者尤其是一大威脅。隨著成人肺炎鏈球菌疫苗從過去的多劑接種，走向新一代結合型疫苗，接種1劑即可完整獲得保護力，降低感染肺炎鏈球菌及併發重症的風險。

8月10日起，衛福部已增加21價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV21）納入公費選擇。不過，究竟哪些人是肺炎高風險族群？打過舊疫苗還要再打嗎？疫苗有風險嗎？成大醫院家庭醫學部教授吳至行為民眾一次解惑。

Q1：成人肺炎鏈球菌疫苗究竟該不該打？

A： 許多慢性病患者或中年高齡者，誤以為靠自然療法或運動就能抵抗病毒，但吳至行提醒，隨著年齡增加，免疫力及身體復原能力可能逐漸下降，加上糖尿病等慢性疾病，都可能增加感染重症的風險。

吳至行表示，肺炎一旦感染嚴重，不僅需要住院治療，更可能造成肺功能受損、身體元氣大傷，大幅增加臥床失能風險，對高齡者及原本就有慢性疾病的人衝擊更大。

據統計，國人臥床失能平均約 7 年，高風險族群若倒下，不僅自己喪失生活品質，更會給家人帶來沉重的照護與經濟負擔。接種疫苗能提供多一層保護，避免一次大病打亂全家人的生活。

Q2：肺炎鏈球菌有很多種類，疫苗是不是不可能全部預防？

A：肺炎鏈球菌有超過100種血清型，疫苗是針對特定血清型提供保護。

吳至行指出，肺炎鏈球菌並非只有一種型別，目前已知有超過100種血清型，而不同血清型的流行狀況也會隨時間改變。

過去疫苗廣泛使用後，部分原本常見、致病力較強的血清型受到抑制，其他原本較少見的血清型可能逐漸增加，這種現象稱為「血清型置換」。由於血清型改變，舊有疫苗對目前流行菌株的涵蓋率已降至2到3成，因此，疫苗設計必須緊跟最新流行病學調整，才能提供符合當前環境的精準保護。

Q3：新型肺炎鏈球菌疫苗（PCV20、PCV21）有什麼優勢？

A： 新型結合型疫苗最大的優勢是「單劑涵蓋廣、方便又全面」。

免去多劑麻煩：過去需要分兩劑（如PCV13搭配PPV23）、間隔一段時間接種；新型疫苗只要接種 1 劑就能獲得完整保護力。

精準涵蓋主流菌株：新型20價結合型疫苗（PCV20）將保護涵蓋率提升至4到5成；而新世代21價結合型疫苗（PCV21）更涵蓋了疾管署統計5至64歲成人前5大致死血清型，將整體涵蓋率一舉推升至7到8成，能顯著降低重症發生率。

吳至行提醒，疫苗價數並不代表接種後「百分之百不會感染肺炎」，主要是降低特定肺炎鏈球菌血清型感染及重症的風險。因此，民眾不必自行比較價數後決定是否接種，若曾經接種過其他肺炎鏈球菌疫苗，更應先讓醫師確認接種紀錄，再依現行建議安排。

目前公費政策已納入PCV20，並自2026年8月10日起再將PCV21納入公費疫苗選擇。不過實際接種資格及疫苗種類仍須依疾病管制署最新公告，以及民眾過去的接種紀錄判斷。

Q4：哪些人可公費接種肺炎鏈球菌疫苗？

A：65歲以上長者、55至64歲原住民及19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險對象，得公費接種1劑新疫苗（PCV20或PCV21，接種1劑即可完整獲得保護力。

至於曾經接種肺鏈疫苗，但僅接種23價疫苗且間隔至少1年者，或僅接種13或15價疫苗，且間隔至少1年者，都需再接種新疫苗。至於曾完整接種舊型疫苗，但與前劑間隔已滿5年，也可再接種1劑新疫苗。

疾管署提醒，長者先前如已接種「13價（或15價）及23價疫苗各1劑」或「20價」或「21價」者，代表已完整接種肺鏈疫苗獲得保護力，無需再接種新疫苗。

Q5：肺炎鏈球菌疫苗安全嗎？會不會有嚴重副作用？

A：這是屬於使用經驗相當成熟的疫苗，常見反應多為局部短暫不適。

吳至行表示，肺炎鏈球菌疫苗已有長期使用經驗，常見接種後反應包括注射部位疼痛、紅腫或痠痛等，多半會在短時間內緩解。

不過，任何疫苗都有可能發生不良反應，接種前仍應主動告知醫師過去的疫苗接種史、過敏史及目前健康狀況。

Q6：年輕沒有慢性病，也需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎？

A：不是所有成年人都必須接種，但高風險族群更應積極預防。

肺炎鏈球菌感染風險會受到年齡及健康狀況影響，高齡者，以及患有糖尿病、心肺疾病等慢性疾病的人，感染後發生重症的風險相對較高。

吳至行也提醒，即使目前沒有被列入公費接種對象，如果屬於感染高風險族群，包括年滿50歲以上，或患有糖尿病、心血管疾病等慢性病高風險族群，即使尚未達到公費補助年齡，也可主動諮詢醫師並及早自費接種。