「肺結節」讓你寢食難安？醫：不一定是癌症！

低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢出肺結節，許多人因此感到焦慮，擔心是癌症的前兆。然而，醫師提醒，肺結節不一定是惡性腫瘤，需根據病灶的大小和形態進行綜合評估。

61歲的黃先生曾是癮君子，戒菸一段時間後主動安排低劑量電腦斷層篩檢，結果發現右上肺有一顆約0.5公分的微小結節。雖然黃先生非常焦慮，但醫師評估影像後認為該病灶並沒有高度惡性特徵，建議先持續追蹤觀察。

相較於過去傳統X光檢查對較小或位置較隱蔽的病灶辨識力有限，近年推廣的LDCT，能透過較低的輻射劑量進行多切面掃描，重建出更清楚的肺部影像，是目前國際公認最有效的早期篩檢工具。

針對篩檢出的微小結節，臺北慈濟醫院胸腔外科醫師陳東仁指出，醫師無法單從影像直接判定良性或惡性，根據國際指引，實質性的結節必須超過0.8公分，或在追蹤過程中持續增大，才會建議處理，如果病灶小於0.8公分建議可定期追蹤，一旦出現變化便能及早治療。而若能在早期就確診並接受適當治療，患者的五年存活率可高達九成。

陳東仁醫師指出，LDCT篩檢出肺結節不必慌，不一定是癌，也不一定需要動刀。（臺北慈濟醫院提供）

陳東仁進一步說明，即便是真正需要處理的病灶，醫師也會依照大小、位置及臨床評估決定治療方式；若是早期腫瘤，體積小或位置較深，手術中有時不易用肉眼或觸感精準找到病灶，可在手術前先進行電腦斷層導引染色定位或螢光定位，協助術中快速辨識腫瘤位置，再用微創的方式進行手術。不僅可提升切除精準度，也能避免切除過大的肺部範圍，盡量保留更多正常肺葉，減少不必要的正常組織切除。

肺癌長年位居臺灣人癌症死因前列，早期幾乎沒有症狀，等到出現持續咳嗽、咳血、胸悶、呼吸困難或體重減輕時，往往病情已進入中晚期。

陳東仁提醒，臨床上，除吸菸仍是肺癌的重要危險因子外，一等親肺癌家族史、慢性肺部疾病，以及長期暴露於二手菸、油煙或空氣汙染等環境，都可能增加罹癌風險。

陳東仁呼籲，民眾不必因為擔心篩檢後發現結節就過度恐慌，反而忽略了早期發現的重要性，臨床僅會切除高度懷疑是惡性的腫瘤，並非所有發現都需要手術。

他提醒，若在篩檢中發現肺部結節，應配合門診規律追蹤，不要自行中斷；治療或手術後則應依照醫囑持續回診，並依醫囑透過適度活動幫助肺功能恢復。建立「早期發現、精準治療、規律追蹤」的觀念，才能把握早期介入時機，守住肺部健康。◇