沉迷賭博，家庭事業雙輸 醫分享戒癮關鍵

30歲的陳先生有穩定工作，平時也接觸短期炒股和加密貨幣投資，但前一陣子投資失利，於是向銀行和信貸公司借貸，陷入借貸投資無法自拔，債務持續累積，與家人感情因此變差，最終只能向親友借款。

陳先生在親友的勸說之下，前往身心醫學科就醫經過醫師評估和會談，診斷為有賭博成癮現象合併憂鬱傾向，隨即予以藥物治療和安排心理諮商；半年之後他順利戒癮，目前已經能控制高風險投資的慾望，也逐漸修復與家人的感情。

成癮標準：嚴重影響生活卻停不了

臺北慈濟醫院身心醫學科醫師蕭彣卉說，將有價值的物品置於風險之中，目的是獲得更大價值的回報，就可以稱作「賭博」。

舉例來說，購買樂透彩、運動彩券，或是進行股票短線、當日沖銷、加密貨幣等投資，都是民眾經常選擇的獲利法，但如果這些事物的重要性凌駕於個人生活，即使出現負面後果，越賭越大且越頻繁，進而嚴重影響日常生活時，就符合醫學上成癮的診斷標準。

臨床觀察發現，青少年、教育程度低者、弱勢家庭、高衝動性者，或是過去有創傷經歷者，都有比較高的成癮風險，如果有其他物質成癮或情緒疾患者，賭博成癮的共病率會更高。

賭徒的大腦怎麼了？

蕭彣卉說明，賭博成癮的機轉涉及大腦的獎勵系統和行為控制區域。一旦前額葉中紋狀體和邊緣系統受影響，會促使個體更容易對賭博產生渴望，並且因為多巴胺、血清素等神經傳導物質的變化，導致衝動控制降低，其程度與酒癮、毒癮相似。

從心理層面來看，成癮者經常出現認知扭曲，比如出現認為賭博結果有規律可循的「賭徒謬誤」、無法停止下注的「接近中獎效應」，或是高估自己影響勝負能力所導致的「控制錯覺」，這些因素會共同強化賭博行為，進而形成成癮。

將有價值的物品置於風險之中，目的是獲得更大價值的回報，就可以稱作「賭博」。（Shutterstock）

戒賭後，要追蹤一年

蕭彣卉指出，現今針對賭博成癮的正式診斷方法，是以美國和歐洲系統為主，藉由量表檢測和醫師問診完成。第一線治療以單獨或團體心理治療，包括認知治療和動機式訪談，目的在於讓患者認清現況，促發戒賭動機和決心，並引導患者封鎖相關社群、將短期內金流交由家屬協助共管，以免接觸引發成癮的源頭。

藥物治療方面，藥物能在賭癮相關的迴路異常、神經傳導物質失衡等情況下，扮演輔助治療的角色，經常使用的藥物如鴉片類拮抗劑拿萃松、部分抗憂鬱劑、神經保護劑等，能協助患者大腦恢復平衡，減少衝動行為和賭博渴望。

一般而言，心理和藥物治療至少需要持續半年，才能初見成效，而且後續一年仍要持續接受追蹤，確認已經戒除成癮。

治療關鍵在支持系統

蕭彣卉補充說，賭博成癮患者的支持系統是治療關鍵，包括家人、朋友、專業輔導團隊的陪伴和監督，能有效提升治療依從性，降低復發風險；通過綜合性治療和持續追蹤，患者能逐步重建健康的生活方式，減少賭博對個人、家庭帶來的負面影響。

提醒民眾，遇到壓力時，可選擇有人際連結的紓壓方式，比如與朋友一起運動、出遊等，並且避免在心情或狀態不穩定的情況下接觸賭博行為；如果發現自己或周遭親友出現上述成癮相關行為，就要提高警覺，及時尋求專業醫療協助。◇