10人有1人腎結石！ 醫授預防7招

您的健檢報告有血尿嗎？這恐怕是腎臟結石惹的禍！根據統計，約每10人之中就有1位有腎臟結石，好發於40~60歲，居住或工作處在較高溫場所者發生率較高，肥胖、糖尿病、代謝症候群、心血管疾病和慢性腎病也都與結石相關。

中壢天祥醫院泌尿科醫師陳柏翰表示，腎臟結石通常沒症狀，輕微症狀偶發性血尿或感染。然而，一旦結石向下掉卡住輸尿管，便造成尿路阻塞引起腰痛、背痛、腹痛，可能發燒、噁心、嘔吐，甚至腎臟水腫導致腎衰竭。

一位年約50歲的胡先生就醫時表示，自己多年來健檢尿液報告反覆出現潛血反應，雖然自覺尿液中沒有帶血，尿液呈現淡黃色，尿液檢查總是有潛血反應，胡先生自述有時會左後側腰痛，但近期沒有激烈運動，不像肌肉拉傷、閃到腰的感覺，讓他非常擔心。

預防腎結石。「參考自臉書粉專：陳柏翰醫師 泌尿生活誌」。（中壢區天祥醫院團隊提供）

血尿的分類。「參考自臉書粉專：陳柏翰醫師 泌尿生活誌」。（中壢區天祥醫院團隊提供）

檢查發現，病人有「微觀性血尿」，左側腎臟有一顆1.5公分大小的結石，同時伴隨輕微腎水腫。醫療團隊於門診當天安排體外震波碎石。術後回診發現該結石部分已隨尿液排出，但腎臟內仍殘餘約1公分結石。

陳柏翰表示，這代表該結石對體外震波效果反應良好。針對殘餘結石後有兩種治療選擇——可安排第二次體外震波碎石或新式軟式輸尿管鏡手術。

軟式輸尿管鏡是一根細長可彎曲270度的內視鏡，全身麻醉下深入腎臟各角落，讓結石無所遁形，搭配高能量鈥雷射，將腎臟結石精準擊碎，較大碎片以網爪夾出或負壓吸出，較細小碎石粉塵則透過尿液自行排出。

無痛性血尿。參考自臉書粉專：陳柏翰醫師 泌尿生活誌。（中壢區天祥醫院團隊提供）

預防結石，養成良好飲食習慣

陳柏翰提醒，腎結石穩定時可和平共處安然無恙，但發生阻塞時，不處理則會產生腎絞痛，甚至引發嚴重後果。若民眾有血尿疑慮或遺傳結石體質，千萬別等到發生阻塞才後悔莫及，除了基因遺傳不可逆，結石多能預防，良好生活習慣能預防結石產生，均衡飲食尤其重要，預防結石先從日常生活著手。

■ 每天喝水3公升
■ 多吃蔬菜纖維
■ 每天攝取鹽4~5克
■ 每天攝取鈣1~1.2克
■ 每天攝取動物蛋白0.8~1克/公斤體重
■ 保持運動習慣與維持正常體重■ 避免肥胖或短時間內過度減重

【醫學小知識】微觀性血尿

陳柏翰醫師指出，據統計約每十人就有一位腎臟結石，好發於40-60歲。（中壢區天祥醫院團隊提供）

顯微鏡400倍放大檢驗，紅血球數大於3顆，縱使肉眼看不出血尿，但可能潛藏某些危險情況。根據患者性別、年紀、病史、紅血球數目與血尿程度，治療指引區分低、中、高三種風險。有輕微微觀血尿不需過度擔心，建議半年重新檢測；但如有許多風險且年紀較大，縱使是微觀血尿，也建議安排進一步檢查，以免有惡性情況未發現。◇